患者69岁,男性,反复下腹坠胀1年余,来院就诊,经结肠镜病理检查诊断为:直肠腺癌。
因患者病史较长,肿瘤较大且位置较低已致不全肠梗阻,经积极肠道准备,拟行腹腔镜下直肠癌根治术(Miles术式)。手术在全身麻醉下进行,先在中下腹部切开4个0.5-1.0cm戳口,置入腹腔镜探查肿瘤位于腹膜返折以下,中间入路切开乙状结肠系膜,进入Toldt间隙解剖游离结肠,保护髂血管及输尿管,高位结扎肠系膜下血管,电钩遵循TME原则沿骶前间隙游离直肠至肛提肌平面。切断乙状结肠,延长左下腹穿刺口行腹壁造瘘,另取肛门梭形切口将病变肠段及全直肠系膜、区域淋巴结完整切除自会阴部取出标本。手术顺利,出血极少,术后病人恢复好。腹腔镜下直肠癌根治术的优势在于——利用腔镜的清晰放大作用,紧沿层次间隙,基于膜解剖的概念完整切除全直肠系膜,保留了盆腔自主神经,最大程度减少出血量,明显降低局部复发率,具有腹壁切口小、出血少、疼痛轻、无感染、术后康复快、住院时间短等绝对微创优势。由于直肠位置深在,毗邻关系复杂,腹腔镜下直肠癌根治性切除术操作难度更大。本例手术的成功开展标志着我院腹腔镜微创技术再续新篇章。
为适应当前医学发展,满足广大病人需求,我院领导班子紧紧围绕“科技兴院”这一战略发展目标,医院各科室新业务新技术的开展和实施,特别是对于外科腹腔镜手术的开展,从设备引进,人才培养等多方面给予支持。
医院于年近耗百万巨资引进美国史塞克腹腔镜,宫腔镜,前列腺电切镜。开展手术以来,已完成余台微创手术。
普外科方面主要开展腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下疝修补术(TAPP),腹腔镜下胃穿孔修补术,腹腔镜下肝囊肿去顶减压术,腹腔镜下结直肠手术。泌尿外科方面腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,经尿道前列腺电切术(TURP),小儿外科方面开展腹腔镜下单孔、双孔腹腔镜治疗小儿疝,鞘膜积液。妇科方面治疗腹腔镜下宫外孕妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊肿等相对于传统的开腹手术,微创(腹腔镜)外科手术更安全、创伤小,手术后恢复快,住院时间短,用药少,能够减轻患者经济上的负担。
镜手术与传统开腹手术相比的优点:
(1)腹腔镜手术不用开腹,腹壁创伤小,因此术后疼痛轻微,一般不用止痛治疗。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。(2)术后住院时间明显缩短,一般术后2~3天可以出院,3~5天可以恢复正常生活。(3)腹腔镜手术在体内进行外科操作,处于全封闭状态下进行手术,因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多,术后用抗生素的时间也短,因而由抗应用生素而引起的副作用也减少。
(4)术后病人的胃肠功能恢复快。术后第二天即可恢复进食,并下床活动,有效地减少了术后输液量及输液时间。
(5)术后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般0.5-1.0cm,且是分散的,有2-4个,愈后疤痕很小。
我们竭诚为广大患者提供快捷、方便、优质的服务,欢迎前来就诊。