每日一练
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一、A11、正常机体维持酸碱平衡的主要途径是A、血液缓冲系统B、肾的调节C、肺的调节D、神经内分泌调节E、中枢神经系统调节向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
B
机体在正常膳食情况下，体内产生大量的酸性物质和少量的碱性物质，一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都由肾脏排出体外，从而使细胞外液中的碳酸氢盐的浓度保持稳定。因此说，正常机体维持酸碱平衡的主要途径是肾脏。血液缓冲系统调节酸碱的能力有限，而肺主要是排出挥发性酸。
2、临床最常见的等渗性脱水的原因是
A、水分摄入不足
B、水分丢失过多
C、补充等渗溶液过多
D、消化液的急性丧失
E、消化液长期慢性丢失
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D
等渗性脱水常见病因有:①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。其丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
3、低渗性脱水的常见原因是
A、急性肠梗阻
B、慢性十二指肠瘘
C、肺炎高热
D、感染性休克
E、挤压综合征
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B
低渗性脱水病因主要病因有:①胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出；②大创面的慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水；④等渗性缺水治疗时补充水分过多。
4、酸中毒纠正后容易出现的电解质紊乱是
A、低钙
B、高氯
C、低镁
D、低钾
E、高钾
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D
在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，故即使患者有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后，离子化的Ca2+减少，便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。过快地纠正酸中毒还能引起大量K+转移至细胞内，引起低钾血症，也要注意防治。
5、高渗性脱水的患者，其脱水程度为中度，患者缺水量为体重的
A、2%～4%
B、3%～5%
C、4%～6%
D、5%～7%
E、6%～7%
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C
等渗性缺水临床表现患者有恶心、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6%～7%时（相当于丧失细胞外液的30%～35%），则有更严重的休克表现。
6、高渗性脱水的常见原因
A、急性肠梗阻
B、感染性休克
C、慢性十二指肠瘘
D、肺炎高热
E、挤压综合征
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D
高渗性脱水主要病因为:①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危患者的摄水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等；②水分丧失过多，如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。
7、血液缓冲系统中最重要的缓冲对是
A、细胞内磷酸盐缓冲系
B、血红蛋白缓冲系
C、血浆中蛋白缓冲系
D、氧合血红蛋白缓冲系
E、碳酸氢盐缓冲系
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E
血液缓冲系统中有很对缓冲对，其中最主要的是HC03-／H2C03。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HC03-／H2C03的比值正常为20／1。
8、维持细胞外液渗透压的重要离子是
A、K+
B、H+
C、Mg2+
D、Na+
E、Ca2+
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D
细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-，HC03-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是HPO24-和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等。
9、高血钾时心电图的变化有
A、S-T段下降
B、T波高而尖，PR间期延长
C、出现U波
D、QRS间期缩短，QT时间延长
E、T波宽而低平，重者T波倒置
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B
根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失；QRS波加宽，ST段升高。可以判断选项B正确，选项A、D错误，而选项C、E为低血钾心电图表现，因此答案为B。
10、碱中毒易发生手足抽搐是因为
A、低钾
B、低氯
C、低钙
D、高钠
E、高钾
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C
离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响，pH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，造成低钙，导致手足抽搐。
11、代谢性酸中毒常见的原因是
A、肺气肿、哮喘
B、肠瘘、肠梗阻
C、低钾血症
D、急性胃扩张
E、持续胃肠减压
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B
肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H＋-K＋交换增加，K＋从细胞内移至细胞外，H＋从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H＋浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丟失过多，导致碱中毒；肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒，故选B。
12、以下治疗会导致水中毒的是
A、补给钾盐过少
B、补给钠盐过多
C、补给电解质先后次序不当
D、单纯输入5%的葡萄糖液过多
E、补液中加入电解质浓度过高
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D
治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体，同时又忽略了电解质的补充而产生的，因选项D单纯输入5%的葡萄糖不含电解质会导致水中毒，故选D。
13、关于高渗性脱水，说法不正确的是
A、以丢失水分为主
B、细胞内脱水严重
C、Na＋从细胞外向细胞内流
D、抗利尿激素增加
E、尿比重增高
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C
高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。
14、构成机体重量的主要成分是
A、骨骼
B、肌肉
C、内脏
D、体液
E、细胞
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D
正常成年人体液总量占体重的60%～70%，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，故选D。
15、维持细胞外液渗透压的重要离子是
A、K＋
B、Na＋
C、Mg2＋
D、H＋
E、Ca2＋
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B
细胞外液最重要的阳离子为钠离子，也是维持细胞外液渗透压的重要离子。
16、通常成人每日不显性失水约
A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
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C
不显性失水为呼吸及皮肤蒸发水分，每天约ml。
17、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是
A、肺脏
B、肾脏
C、血液缓冲系统
D、细胞内外离子交换
E、神经-内分泌系统
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C
血液缓冲系统作用快、能应付急需，但最终还需要通过肺和肾将酸排出体外。
18、低渗性脱水时，体液的容量变化特点为
A、细胞外液正常，细胞内液减少
B、细胞外液减少，细胞内液正常
C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E、细胞外液、内液按比例减少
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C
低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，故细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。
19、代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是
A、低钾血症
B、低钠血症
C、高钠血症
D、高钾血症
E、高钙血症
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D
代谢性酸中毒时，由于细胞外液中的氢离子过多，细胞内钾离子将移出与之交换，从而出现高钾血症。
二、A2
1、患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2ml，5%葡萄糖盐水ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1ml左右，最可能的原因是
A、低钾血症
B、低钠血症
C、低钙血症
D、高钾血症
E、高钠血症
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A
首先患者有发生低血钾的原因：胃肠液中含K＋，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K＋；其次患者有低血钾的临床表现：低血钾影响肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。
2、患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成
A、低钾、高氯性碱中毒
B、低钾、低氯性碱中毒
C、低钾、低氯性酸中毒
D、高钾、低氯性酸中毒
E、高钾、低氯性碱中毒
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B
胃液中含有H＋、Cl－、K＋，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。
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