近期处理了些肠瘘，虽有了结果和大致的处理方法，有兄弟在问：“能不能把具体理念和过程和大家聊一聊。”
这么一想，还真是，那就一个一个来吧。
病例情况：
乙状结肠癌侵犯腹壁
体会：
乙状结肠癌局部侵犯并不少见，常见侵犯部位为小肠、膀胱、腹壁，女性病例有可能侵犯子宫及双侧附件。手术怎么做呢，和常规手术有所不同。
手术可切除性判断：
1.乙状结肠占位，和腹壁关系不清，腹壁可见瘘管形成2.乙状结肠后方间隙尚清楚3.左侧输尿管未扩张4.腹壁缺损范围不大
手术目标：
1.切除肿瘤
2.切除受侵犯腹壁
3.消化道重建
4.为保证术后恢复顺利，必要时预防性造瘘
探查情况：
乙状结肠肿瘤，侵犯侧腹壁，侵犯中段小肠，侵犯大网膜。
手术步骤：
切断和肿瘤粘连大网膜
距侵犯部位5cm切断和肿瘤粘连的小肠
中线入路，显露骶前间隙，向上游离至肠系膜下动脉根部
适当位置切断降结肠
沿腹主动脉显露左侧输尿管和左侧髂外动脉
适当位置离断直肠系膜，直线切割离断结肠
将原窦道及受侵犯腹壁及肿瘤一并切除
冲洗止血，消化道重建。
转归：
恢复顺利出院
总结：
肠瘘外科解决的目标在于去除病因，恢复消化道连续性
术前妥善评估可切除性或外科可解决的可能性
重复预计术后可能出现的并发症并做好防范措施
普外科任莹坤