今天咱们不开玩笑
因为今天咱们说的都是正经事
哪天不是正经事呢？
进入正题
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腹部外科有不少手术方式涉及到“造口”，比如小肠造口，结肠造口，膀胱造瘘，胃造瘘等等。这些造口都跟排泄有关，让空腔脏器内的内容物通过造口排出体外，使空腔脏器减压、避免感染，让这些脏器上的病变、吻合接口能尽快愈合；或者因远端的脏器切除，让人体的废物（大便和小便）从近端造口排出。
“
咱们把身上有造口的患者叫“造口人”
您是“造口人”吗？您的造口还好吗？
“造口”虽然是某些疾病的最佳治疗选择，但它毕竟是人为制作的，可能会出现一些造口相关并发症，今天我们就来说说这些问题的处理。
造口旁疝
造口旁疝是比较常见的造口并发症，是腹腔内的肠管、网膜或其他脏器组织等从造口肠管旁的间隙向腹外膨出的一种疾病状态。
发生造口旁疝时造口周围的皮肤会隆起，有时有排泄不畅或者部分梗阻，有时结肠还会脱出一部分。一般造口旁疝发展比较缓慢，如果您发现有这种可能性，可以告诉您的医生或造口师，他们会指导您使用加强造口的产品，使得疝不至于进一步发展。如果疝得很厉害了，那就必须要做手术来解决。
严重的皮肤问题
大范围的皮肤红疹、疼痛、渗出、溃疡，使得造口底盘不能紧密粘附，医院造口门诊或者找您的医生看看。对于因为固定腰带太紧而出现的压力性溃疡，只要去掉或者放松一些腰带就会慢慢好转。
便秘、稀便、腹泻
正常健康状态下，排出大便的性状和您吃什么有关，还和进食的时间、频率，情绪、药物使用和疾病的状态有关。
饮食不均衡、喝水太少可能会引起便秘，服用某些药物也可能导致便秘。如果您在手术之前就有便秘的习惯，可以试试以前的解决办法，但在医生确认之前不能随意口服泻药。
腹泻是指频繁、大量的排稀便或者水样便。腹泻和拉稀便是不一样的，在升结肠造口或横结肠造口中排出的大便通常都是稀便的状态，那是因为大肠比较短，来不及吸收水分就排出了，是一种正常的状态。
有时您吃了某些食物会导致腹泻，那您就尽量避免再吃这些食物。可能会导致腹泻的因素有：
??胃肠炎或食物中毒，同时可能会有发烧或者呕吐；
??使用抗生素或其他处方药物；
??不全梗阻可能会导致腹部痉挛、液体从造口涌出，造口处总有声响，这种情况要看医生啊！
如果您腹泻或便秘很厉害，您需要去咨询一下医生或造口师，告诉他们您的饮食和服药情况，必要时您需要服用止泻或缓泻的药物。不管怎样，均衡的饮食和适量的饮水对造口的正常排便很重要。
梗阻
如果您出现腹部痉挛、疼痛、恶心呕吐、腹胀、造口肿胀、排便排气减少，您可能有肠梗阻可能。
以下这些可能对解除肠梗阻有帮助：
??多喝水
??观察造口的肿胀情况，调整造口袋底盘开口大小，直到水肿消退
??洗个热水澡，放松腹部肌肉
??变换一下体位可能会帮助胃肠内的食物运动，比如向胸部弯曲膝盖
??不要吃泻药
含有大量纤维的食物可能会导致肠梗阻，比如卷心菜、绿叶蔬菜、芹菜、菠萝、坚果、椰子和玉米等。术后肠粘连（手术后腹腔内的肠子等脏器黏在一起）也可以导致肠梗阻。如果腹痛、痉挛、造口停止排泄持续超过2小时，医院看急诊了。
直肠错觉（Phantomrectum）
直肠错觉有些像截肢的患者有“幻肢感”（认为被截掉的肢体还在）。手术之前通常会有的急便感同样可能出现在手术之后，这种感觉甚至持续很多年。如果直肠没有切除，甚至还会有排便（其实是一些粘液）。有些直肠完全切除的病人也有这种感觉，为了缓解这种奇怪的感觉，时常去厕所蹲一蹲，就像真有排便一样。
造口狭窄
造口手术后经过一段时间，造口可能会慢慢缩小，如果变得很窄导致出口梗阻，称为造口狭窄。伤口的刺激或者周围组织缺血也可能造成造口狭窄。一般建议在造口手术愈合后，就开始自行手指扩张造口，每日一次，能将食指第二节插入就可以。如果狭窄严重，就只能再次手术解决了。
Q
哪些情况下要去看医生？
宗医生
1.腹部持续性痉挛超过2小时；
2.持续的恶心或呕吐；
3.造口有怪味，持续一周以上（可能感染）；
4.造口大小和颜色的异常变化；
5.造口的梗阻或者造口内的肠管脱出；
6.造口大量出血，或多次发现造口袋中有血迹；
7.造口的损伤；
8.造口和皮肤接缝处的持续出血；
9.严重的皮肤炎症或溃疡；
10.水样排泄物持续5小时；
11.其他的异常情况。
这么多人都在转，
为什么你不能是其中一个？
文丨宗华图丨源自网络
宗华