该患者急症行介入引导经内镜肠道支架置入术：内镜前端置透明帽，进镜16CM可见肿瘤完全阻塞肠管，镜身无法通过，肿瘤远端以金属夹定位，置入导丝，X线下导丝顺利经过狭窄段，置入切开刀至肿瘤近端，造影确认导丝肠腔位置，撤出内镜；顺斑马导丝置入金属支架，再次置入内镜，内镜直视及透视下见支架位置良好，大量粪水涌出（见图2）。患者术后即有大量粪水涌出，腹痛、腹胀症状明显缓解，当日进少量温水，术后第1日进流质饮食，无腹痛、发热，白细胞计数正常范围，复查腹部透视示支架位置良好；术后第2天进软食；术后第3天复查肠镜支架释放良好（见表1）；拟于近日出院，后期可抗肿瘤继续治疗。
注：A：置入导丝、切开刀；B:顺利通过支架；C:X线下逐步释放支架；D：完全释放支架，见支架释放良好E：支架远端释放良好；F：支架释放后管腔通畅；G、H：释放支架后可见大量粪水涌出。
首先普及下肠梗阻支架的相关知识，肠梗阻支架即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或梗阻部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。肠道支架在大肠癌性梗阻治疗中的应用主要分为暂时过渡性放置和姑息性治疗。其中姑息性治疗适用于局部病灶不能切除的原发或复发性大肠癌，已有广泛转移、或不能耐受手术治疗者，以解除梗阻，免去患者长期造口之苦，提高患者生存质量。而肠道支架过渡性放置，可避免结肠造瘘术，进行充分肠道减压，缓解梗阻症状，使梗阻性结肠癌患者为后期手术处理创造条件，降低了手术并发症及死亡率，避免行结肠造口治疗后再行二次手术还纳造口的痛苦。
???奥利给
??
该病例为我院首例介入引导经内镜肠道支架置入术，避免外科开刀治疗，降低风险和花费，缩减了住院时间，填补了我院内镜下治疗消化道肿瘤梗阻性病变的空白。目前我科在消化道内镜方向可熟练开展包括：胃肠镜普通检查、无痛胃肠镜检查、胃肠道息肉切除、胃肠道粘膜下肿瘤切除（包括ESD、ESE、STER、EFTR等术式）、肿瘤梗阻支架置入术（包括食管、胃、结肠肿瘤梗阻下支架植入）、胃造瘘术、小肠营养管置入、小肠导管置入术、内镜下内痔硬化及套扎治疗、胆总管结石给予十二指肠镜下行逆行性胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头切开（EST）、球囊扩张、球囊取石、取石网篮取石、鼻胆管引流等，为广大矿区及周边百姓提供了更优质的服务,提高了我院知名度及影响力。（新技术的开展离不开院领导及友情科室的支持与帮助，在此特别感谢给予我们大力支持的介入科、内镜室）科室联系科室负责人：姜涛主任医院普外科为您的健康保驾护航！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇