帮胃开个“口”
经皮内镜下胃造瘘术（PEG）
俗话说的好，民以食为天，一顿不吃饿得慌。很多吞咽困难或吞咽机能受损，但消化道功能正常的患者都会因为无法获取身体所必须的营养而饱受折磨……这不仅仅影响患者的全身营养状况，对患者的心理也是一种打击，严重影响了患者的生活质量。
没法通过嘴巴吃东西？
微创胃造瘘术帮你忙
在临床上，我们经常会遇到各种原因造成的进食困难而导致严重营养不良的患者，如各种中枢神经系统疾病造成的吞咽障碍、头颈部肿瘤放疗期间或手术前后不能经口进食、食管穿孔或食管气管瘘、各种肌病导致吞咽困难等。
对于这部分患者来说，通过经皮内镜下胃造瘘术（percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG）/空肠造瘘术（percutaneousendoscopicjejunostomy,PEJ）行肠内营养，将为他们提供“营养新选择”的机会，让“有口难食”不再难。
给胃安张“嘴”，为患者
另辟维持生命营养通道
PEG/PEJ是一种通过胃镜引导放置胃空肠造瘘管进行肠内营养或胃肠减压的胃造瘘术。
PEG技术首先于年由Gauderer和Ponsky在JPediatrSurg上进行介绍，目前已广泛应用于临床，适用于各种原因导致的经口进食困难但需要长期营养支持的患者，具有易于操作、经济安全等特点，美国胃肠协会已将其作为不能经口正常进食需要长期供给营养的患者的首选办法。
PEG示意图
EG/PEJ有三种常见的术式：即pull法（拖出法）、push法（推入法）以及introducer（引导法），目前应用最广泛的仍是Gauderer在年创建的pull法，具体过程如下：
向上滑动阅览
（1）患者全麻后取仰卧位，完成上消化道常规胃镜检查，了解胃壁粘膜有无病变，特别是窦体交界处或胃体中下部前壁，充分注气后使胃壁与腹部紧贴。（2）关掉房间灯光，根据胃镜在胃腔内透过腹壁投射出的光点，选择PEG的最佳位置。（3）定位后腹壁局部消毒、麻醉后穿刺，将带套管的穿刺针垂直刺入胃腔后，将环形导丝沿套管送入胃内，用活检钳将导丝随内镜拉出口腔。
（4）通过导丝引导，将造瘘管引导至胃腔，从腹壁穿出后固定，使其紧贴于腹壁。
（5）如需行PEJ则在PEG基础上，自造瘘管插入空肠营养管，在胃镜辅助下将营养管置于远端空肠。
PEG操作过程及术后表现
微创胃造瘘术简便、安全
术后护理更方便
PEG/PEJ是一种不用开腹而只需在内窥镜的引导下进行的“牵引式”胃造瘘术，是一种对人体损伤性较小的微创手术。
一般在造瘘术后24小时即可开始经造瘘管给予要素饮食，管饲应以流质为主，管饲前后应常规冲洗造瘘管，保持管道清洁通畅，造瘘管可根据病情留置半年以上，如需要停止PEG/PEJ管，造瘘管拔除后遗留的瘘口局部缝合2针即可。
王小云主任及重症监护室罗亮主任为患者做PEG
PEG/PEJ术后，患者营养状况可以得到改善，并且有助于降低患者吸入性肺炎、反流性食管炎等鼻饲管带来的并发症。
总之，PEG/PEJ术具有手术易操作、创伤小、不良反应少、患者易耐受等特点，同时，由于PEG/PEJ管径相对较粗，护理更方便，因此，对于需要长期营养支持、留置鼻饲管≥30d、食管反流等并发症较严重的患者，PEG/PEJ肠内营养安全有效，是一种较好的选择。
专家介绍
王小云
主任医师
复旦大学医学博士，主任医师，南医大硕士生导师，医院消化内科副主任。全国巾帼建功标兵，江苏省“十行百星”巾帼创业创新典型；先后于德国soligen医院及日本顺天堂大学、日本大学访问学习。擅长消化道早癌的诊断及早期内镜下治疗、经皮胃造瘘术等。
专家门诊时间：周三下午
扫码