近期，一位柞水县老年男性患者因排便困难伴黏液血便3月余，前来我院普外科就诊，入院后确诊为直肠癌。
普外科团队充分讨论，共同策划出针对该患者的个体化治疗和护理方案，考虑患者肿瘤位置较低（距肛门2.5cm处），为减轻传统开放手术为患者带来的创伤，达到术中出血少、术后恢复快的效果。最终在麻醉科、手术室配合下为患者行“全腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）"。
此手术是我院首例（镇安县首例）自主完成全腹腔镜下经会阴联合的直肠癌根治术（Miles术），也是普外科自年4月开展全腔镜下直肠癌根治骶前Overlap吻合以来又一创新术式。在柯俊主任的带领下，通过腹壁的四个戳孔和较长的腔镜器械来达到不开腹的“游刃有余”，最后扩大一个戳孔在腹壁造口，形成永久性人工肛门。
为缩短手术时间，离断乙状结肠后，由阴秦副主任在会阴部进行手术，最后在腹腔镜全程监控下利用会阴部的切口完整取出标本。
手术顺利，历时4小时，术中出血约50ML，术后恢复良好，近日顺利出院。腹部除造口外仅四个“小孔”。术后，普外科护理团队为患者家属指导更换造瘘袋，保证患者出院后也能得到专业的护理，减少造瘘口感染和狭窄的风险。
该手术方法对患者来说相比传统开腹手术无论从经济上还是从其病情恢复上都获益很大，术后恢复快，痛苦小，术后第2天即可下床活动。传统开腹手术因对腹腔脏器干扰大，腹部切口长，易出现切口感染、切口裂开、肠粘连、肠梗阻等并发症，术后疼痛明显，延长患者住院时间。腹腔镜下操作避免了上述缺点，由于损伤小，术后恢复快，明显缩短住院时间，有利于患者快速康复。
县医院普外科是商洛市重点专科、优势专科，目前开展了腹腔镜下胆囊切除、全腔镜下脾脏切除+胆囊切除、双镜联合下胆囊切除+胆总管探查术、腹腔镜下胃穿孔修补、腹腔镜下肠破裂修补、全腔镜下胃癌根治、全腔镜下结直肠癌根治手术、腹腔镜下解剖性肝叶切除、肝囊肿去顶减压术，腹腔镜单孔疝囊高位结扎术、腹腔镜下成人疝修补、大隐静脉无切口血管瘤无切口微创治疗等高端手术。发明的腹腔镜直视下的腹壁全层缝合（柯氏缝合）方法广泛应用于多种腹壁手术中，减轻了患者负担，降低了手术后并发症。
学科带头人柯俊，外科主任医师，普外科主任，毕业于第四军医大学，国家级援外医疗队员，曾在西安医院普外科、肝胆外科，医院胸外科进修学习。年8月中华人民共和国卫生部、陕西省卫生厅选派赴苏丹从事援外医疗工作。开展新技术项目15项，在国家统计源期刊上发表论文16篇，荣获苏丹卫生部援外奖一项，国家知识产权局发明一项、商洛市科学技术奖一项。擅长外科各种开放及微创手术。
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阴秦,普外科副主任,副主任医师，毕业于西安交通大学。曾在医院、医院进修学习。擅长腹腔镜下微创（胆囊及阑尾切除、疝、胃肠道肿瘤等）、食管癌、肺癌及复杂胸外伤等胸部疾病手术及治疗，对肝叶切除及复杂胆道手术，消化道肿瘤（贲门癌、胃癌、结直肠癌）的根治性手术治疗，乳腺、甲状腺、周围血管疾病的诊治及微创治疗，复杂腹部损伤及大面积烧伤有丰富的临床经验。
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