刘奶奶来自一个偏远的小山村，一辈子很少走出这个山沟沟。
因为便血、排便医院门诊，老人家说自己一辈子没生过病，医院这个大门，是被孩子硬拉来的。指诊发现齿状线附近环周生长的肿瘤，勉强通过一根手指。
刘奶奶被直接收入院，一系列检查评估后医生给出的答案是：直肠癌，临床分期cT3N+M0，也就是需要术前放疗，然后根据情况再行手术。但是具体手术方式医生也很难决定，因为不知道肿瘤到底能退缩到什么程度，也就是无法确定能不能保留肛门！
家里人很隐晦的告诉了老人家这个事实，刘奶奶听了以后，决定不治啦，她坚持说活到70岁够本了，我宁可死也不挂那个粪兜子！家人苦口婆心的劝了很久，还是拗不过老人的意思，只能出院回家了！
再次见到刘奶奶是几个月后的傍晚，救护车送过来的，骨瘦如柴的身体上突兀的膨隆着大肚子，比十月怀胎的腹型还明显的多。见到医生的那一刻，她眼睛突然一亮，近乎用尽全身力气，甚至歇斯底里的哀求着：”医生，求求你，把我肚子剖开，把气放出来也行啊！胀得实在是太难受啦，真是生不如死呀！”
直肠指诊判断：肿瘤已经完全堵塞了肠腔，而且几乎一动不动，肠腔内也几乎没有一点缝隙，影像学的判断是肠管高度扩张，直肠占位性病变。
这个时候对医生和病人来说同样没有了过多的选择，急诊造瘘是最简单有效的办法，但是解决不了病根所在，如果尝试切除肿瘤，那几乎等同于要了这个老人家的命！当机立断，横结肠造瘘！
这个造瘘暂时性解决了老人家的腹胀和排便问题，但是只能解决燃眉之急，罪魁祸首的直肠肿瘤还在，后续治疗的选择也不是很多了，刘奶奶身体恢复后转到了放疗科，对局部病灶进行了放疗，放疗效果很好，肿瘤缩小了很多，但还没等到能切除的时候又出现了肝脏的转移，之后治治停停，老人家一年后离开了！
临床剖析
肠道肿瘤因为生长在肠腔内，随着肿瘤的增大，许多都会造成梗阻的，尤其左半结肠和直肠的肿瘤，发现了应该早期进行治疗，如果任由其发展，后果是很严重的。
随着综合治疗手段的应用和技术水平的提高，过去许多无法保留肛门的病人，都可以在新辅助治疗以后获得肿瘤消退，选择保留肛门的手术或是等待观察。
作者简介
谢忠士教授
医院胃肠结直肠外科副主任医师
瑞典卡罗林斯卡医学院胃肠中心访问学者
德国埃尔兰根大学医学院普通外科访问学者
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会临床技能培训专业委员会秘书长
医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会（PMOC）青委会副主任委员
中国微循环学会肿瘤学分会胃肠肿瘤学组副组长
中国中西医结合学会普通外科专业委员会直肠癌防治专家委员会常务委员
中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会委员
中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会委员
中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会青年委员
中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年委员
中国老年保健医学研究会老年胃肠外科分会委员
医院学会肿瘤外科专业委员会委员
中国胃肠外科卓异青年联盟委员
CATP胃肠讲师团讲师
东北三省肠外与肠内营养支持专业委员会青年学组委员
吉林省医师协会第一届肛肠专业委员会常务委员
医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会肿瘤临床协作组（东北）委员
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