脑胶质瘤患者PET-CT常用药物有哪些？
PET-CT在脑胶质瘤诊断和
治疗中有哪些应用？
●微小肿瘤病灶的早期诊断
由于PET-CT的精确性，能够发现微小的肿瘤病灶，从而能够实现肿瘤的早期诊断和早期治疗。因此PET-CT通常被用于辅助MRI鉴别诊断肿瘤组织,分割肿瘤组织的范围,并以此制订合适的治疗计划。
●辅助放疗治疗计划
放射治疗是脑胶质瘤重要的治疗方式之一，放疗疗效不仅与肿瘤部位及病理性质有关，还与放疗方案的设计密切相关。
脑胶质瘤因其浸润性生长，手术常难以做到完全切除，术后残留病灶的准确判断是实施精确放疗的关键。
虽然传统的MRI和CT检查仍然被认为是术后靶区体积描绘的标准方法，但在接受神经外科治疗的患者中，由于血脑屏障的破坏以及术后水肿、瘢痕、炎性反应等，使MRI及CT对肿瘤真实范围的界定存在一定误差。
研究发现MRI所定义的恶性胶质瘤的增强区边缘或瘤周水肿是不够的，肿瘤细胞的浸润范围可扩展到强化范围以外的区域甚至水肿范围以外的邻近脑组织中，所以在放疗靶区勾画时MRI不能精确描绘出肿瘤的范围和体积。
PET-CT的诞生在这方面帮了大忙。PET-CT因能提供肿瘤组织代谢信息，相对于常规MRI技术，可以提高勾画生物代谢异常区域的准确度，发现在MRI不一定能显示的肿瘤病灶，逐步应用于脑胶质瘤的诊断及放疗计划设计中。
研究表明在高级别脑胶质瘤患者中18F-FLTPET检查界定肿瘤浸润范围，其灵敏度为79%,特异性为67%；立体定向病理研究证实，放射性核素标记的FLTPET检查所显示的胶质瘤边界范围比CT或MRI更可靠。
●识别假性进展
脑胶质瘤在接受放疗或同步放化疗后会出现原有增强病灶体积变大或新的增强病灶现象,由于该现象与肿瘤复发极为相似,故临床上称之为假性进展。
由于MRI增强扫描在诊断脑胶质瘤术后进展方面的局限性,一些新的影像学技术逐渐被应用到对假性进展的鉴别中来。目前18F-FETPET影像已成为鉴别肿瘤真性进展和假性进展的重要方法。
由于18F-FET能被脑胶质瘤摄取并反映肿瘤氨基酸的转运、代谢和蛋白质的合成情况,且在恶性肿瘤中显示高摄取,而在正常脑组织中为低摄取,故18F-FETPET可更真实准确地显示脑胶质瘤范围。
近期一项研究表明,患者在经过标准放化疗术后,与常规MRI显像相比,18F-FETPET在区分脑胶质瘤患者假性进展和肿瘤进展的特异性和敏感性均超过90%。这表明,该技术可有效协助诊断恶性脑胶质瘤放疗后的假性进展。
●脑胶质瘤复发的早期发现
此外，由于PET-CT较高的灵敏度和精确率，它还被用以监测脑胶质瘤复发或放化疗(特别是放射性坏死)后的效果和进展，以及放射外科手术后肿瘤转移和复发的鉴别。
PET/CT目前还没有纳入医保，也不是脑胶质瘤影像学检查的常规项目。在某些情况下使用PET/CT能有助于疾病的诊断和治疗。面对不便宜的价格，如何才能物尽其用，在合适的时间使用，让PET/CT带来最大的益处呢？建议咨询主治医生的意见，医生会结合患者的情况来给出最合适的治疗方案。
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参考文献：
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[3]胡彬,胡海勇.~(18)F-FETPET显像在脑胶质瘤诊断中的临床应用进展[J].医疗卫生装备,,39(06):96-.
来源：首护侵删
门诊信息时间：每周二上午
地点：医院一楼神经外科门诊11诊室
专家团队贺世明医院副院长、神经外科主任
医学博士、硕士生导师、主任医师、副教授
医院神经外科病区原主任
中国医师协会神经外科医师分会委员
陕西省神经外科医师协会常委
陕西省神经外科学会委员
陕西省保健学会常务理事
陕西省非公协会神经外科专委会主委
擅长神经系统肿瘤诊治，尤其专长于难度最大的颅底肿瘤、内镜颅底和脊柱脊髓疾病的微创手术治疗，手术精细，效果良好。完成世界首例中脑海绵状血管瘤经鼻蝶手术、完成世界首例经鼻蝶三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水、首先在国内开展神经外科日间手术、首先在世界上开展神经外科ERAS工作。
刘柏麟神经外科脑胶质瘤综合诊疗中心组长
博士研究生、硕士生导师、副主任医师
原就职于医院神经外科
陕西省非公立医疗机构协会神经外科分会常委
西安医学会神经外科分会常委
陕西省医师协会神经外科医师分会胶质瘤MDT学组委员
主持国家自然科学基金青年基金1项，主持美国加州多中心脑外伤研究项目1项，以第一作者／共同第一作者发表SCI论文24篇，副主编专著1部，主译专著1部，参编英文专著2部。
曾赴美国加州Arrowhead医学中心神经外科临床进修，通过美国执业医师考试并获美国加州医学会认证，美国加州健康科学西部大学神经科学硕士生项目创始人。
长期从事神经外科相关领域疾病诊疗工作，主要致力于脑胶质瘤、脑转移瘤等颅内恶性肿瘤及椎管内肿瘤的多模态影像引导的精确神经外科手术切除，以及放、化疗、靶向治疗、电场治疗及免疫、生物治疗在内的综合治疗，颈椎、腰椎退行性病变、脊髓空洞症、颅底畸形等的诊治。
李宝福神经外科主治医师、医学学士
原就职于医院
长期从事脑胶质瘤的个体化综合治疗，神经外科疑难疾病的综合治疗，神经外科术后患者的康复综合治疗，在脑血管病、颅脑损伤、脊髓损伤等多种神经系统疾患的康复评价与治疗方面经验丰富，并参与完成多项国际及国内多中心临床研究试验项目。包括美国放射肿瘤协会（RTOG）发起的：对初诊为伴有表皮生长因子受体（EGFR）扩增的胶质母细胞瘤（GBM）受试者在同步放化疗及辅助替莫唑胺化疗中联合使用ABT-进行的一项随机安慰剂对照2b/3期临床试验研究，医院发起的：一项随机、对照、开放、多中心、II/III期临床研究评价伯瑞替尼肠溶胶囊治疗PTPRZ1-MET融合基因阳性继发性胶质母细胞瘤的安全性和有效性。
西安国际医学中心医院，设有专门的脑胶质瘤规范诊疗中心，并特别设立了西北第一个胶质瘤规范化疗临床示范基地专用病房，配套设施先进齐全，环境舒适服务到位，中心由该医院医院名誉院长高国栋教授亲自督导，神经外科科室主任贺世明教授带领团队，刘柏麟博士担任组长，李宝福医师，靳俊功医师，和袁兴医师一起倾心建设组成，凭借多年来积累的丰富临床经验，和中心具备的各项先进医疗设备条件，尽全力为每一位患者的身心健康保驾护航！
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