近日，南医大四附院
放疗科和普外科联合完成一例
局部晚期结肠癌患者的全过程治疗
01病例背景患者为64岁女性，发现晚期结肠癌于年7月30日就诊外院，考虑肿瘤局部晚期已无手术机会，经推荐至南医大四附院放疗科行放化疗。
02多学科会诊医院放疗科、普外科、肿瘤科、消化内科、影像科、病理科组成的肿瘤多学科治疗团队会诊讨论后考虑，患者虽为结肠癌局部晚期，局部肿块巨大，侵犯腰肌，病灶周围多发淋巴结明显肿大，临床分期cT4bN2M0Ⅲc期，暂时无法手术，但是可先行转化性放化疗，待肿瘤降期后获得手术切除的可能。
03个体化治疗方案放疗科沈泽天主任针对患者病情及身体状况，制定个体化治疗方案——局部放疗+化疗+抗血管生成靶向治疗，完成2个疗程的放化疗后，复查腹部CT，肿瘤明显缩小，对周围腰肌的侵犯也明显减轻，已经达到手术切除标准，考虑靶向药物对手术的影响，继续完成一周期辅助化疗，再次多学科会诊讨论后，决定进行手术治疗完整切除肿瘤使患者获得治愈可能。
04腹腔镜下肿瘤切除术10月25日，手术由普外科王剑主任团队在腹腔镜下进行，术中进行了标准化的淋巴结清扫，连同受侵犯的髂腰肌、腰大肌对肿瘤进行了完整切除。
术后病理提示，经过术前抗肿瘤综合治疗，肿瘤成功降至II期，全部的清扫淋巴结均未见癌细胞。
肿瘤组织照片，较血腥，慎点
术后一个月专家解读：本例患者的成功救治体现了肿瘤多学科联合治疗的优势。术前的抗肿瘤综合治疗成功实现了肿瘤的降期，使本不可切除的局部晚期肿瘤获得了手术切除的机会，相信进一步的术后治疗以及多学科密切协作下的严密随访将使患者获得良好的预后。
南医大四附院建有普外科、妇科、泌尿外科、放射治疗科、肿瘤科、消化科、影像科、病理科紧密合作的肿瘤多学科联合治疗机制，在这一成熟的肿瘤多学科治疗机制下，可以严格按照肿瘤综合治疗的标准化流程对患者实行个体化治疗。这一治疗机制将使大量局部晚期以及复发性肿瘤患者获益。
科室介绍放疗科医院重点打造的临床治疗科室，具有多年放射肿瘤诊疗经验和较强的临床科研能力。
先进设备：引进全球最先进的四维图像引导放射治疗系统--瑞典医科达Axesse高能直线加速器、美国GE公司生产的首台自由呼吸全视野诊断级大孔径4D-CT模拟定位机、Monaco放射治疗计划系统、Arccheck容积调强验证系统、SunNuclear三维水箱等先进的放疗设备。
特色医疗：常规开展三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、旋转容积调强放疗（VMAT）、立体定向放射外科（SRS）、立体定向放射治疗（SRT）等先进放疗技术。熟练掌握恶性脑胶质瘤、鼻咽癌、食管癌、肺癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、淋巴瘤等常见恶性肿瘤的放射治疗技术，对良性病及少见恶性肿瘤的治疗也具备丰富的临床经验。
普外科医院致力于打造技术过硬、特色鲜明的普通外科，目前为南京市医学重点专科。
常规开展腹腔镜下胃肠肿瘤根治性手术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、经肛直肠癌根治手术、全盆腔脏器切除术、直肠悬吊固定术、袖状胃切除术、切口疝修补及腹壁缺损修补术、肝癌肝切除术、早期乳腺癌保乳根治术、乳腺重建术、乳腺整形术、甲状腺癌根治术、甲状旁腺移植术，颈部淋巴结清扫术等手术。
同时开展以肠功能障碍诊治为特色的医疗服务，包括：
1、复杂肠梗阻、短肠综合征、肠系膜缺血性疾病、肠瘘、炎症性肠病的外科和营养治疗；
2、胃肠动力障碍性疾病的诊断、外科和营养治疗；
3、腹部外伤及并发症的处理；
4、放射治疗胃肠道并发症的处理；
5、腹部外科手术并发症的处理和再次手术，复发性肿瘤的再次手术。
专家介绍放疗科沈泽天副主任医师
副教授，医学博士/博士后，硕士研究生导师从医经历：学科带头人，从事放疗科工作15年，主要从事恶性肿瘤的放射治疗。
擅长项目：擅长于全身肿瘤的精确放疗及立体定向放射治疗（SRT），尤其在食管癌、肺癌、乳腺癌、原发性肝癌、胰腺癌、结直肠癌、宫颈癌等胸腹部肿瘤的综合治疗方面，有较深入的研究和临床实践。
学术任职：江苏省医学会放射肿瘤治疗学分会委员，江苏省免疫学会放射与免疫专业委员会委员，江苏省医学会放射肿瘤治疗学分会立体定向放疗学组委员，江苏省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员，江苏省转化医学专业委员会肿瘤诊疗多学科协作组委员。
科研成果：以第一作者或通讯作者发表SCI论文15篇，在中文专业肿瘤期刊发表放疗相关临床论文20余篇，参编医学专著7部，获国家发明专利3项、江苏省科技进步三等奖一项、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖一项。
门诊时间：京新院区放疗科专家门诊，周一、周三上午。
专家介绍普外科王剑副主任医师
医学博士/博士后从医经历：南京大学外科学博士，德国汉诺威医学院胃肠病学博士后，美国内布拉斯加大学医学中心腹部器官移植访问学者。师从黎介寿院士，长期从事胃肠外科的临床和科研工作。
擅长项目：胃肠道恶性肿瘤的微创手术；腹部外伤；肠功能障碍和复杂胃肠道疾病（复杂肠梗阻、胃肠道动力障碍、短肠综合征、放射性肠炎、肠瘘、炎症性肠病）的外科和营养治疗。
科研成果：主持省部级科研基金5项，第一或通讯作者发表论文近30篇，最高影响因子11.6，出版译著《短肠综合征》。
学术任职：医院学会肠外肠内营养学专业委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会移植管理专业委员会委员，江苏省抗癌协会胃癌专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员，上海市医学会器官移植委员会青年委员，江苏省免疫学会转化医学专业委员会临床移植与免疫学组委员。《肠外与肠内营养》编委，《中华细胞与干细胞杂志》、《中国医师进修杂志》、《美国临床营养杂志中文版》通讯编委。
门诊时间：京新院区胃肠外科专家门诊，周一上午。
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供稿
沈泽天
编辑
颜婧怡
责编
戴鹏
审核
张丽娟
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