骨骼肌损伤后，损伤的局部首先出现肌纤维结构的破坏、变性甚至坏死，随之致炎因子和炎症细胞浸润至骨骼肌损伤的部位。炎症因子在骨骼肌损伤处发挥着双刃剑的作用，其一方面吞噬已经坏死的细胞和受损的细胞碎片。另一方面，其可以通过分泌生长因子刺激肌卫星细胞（安静时处于休眠状态的，位于基底膜和肌膜之间），使其活化增殖为新的肌管细胞，进一步发育成肌纤维，修复受损的肌纤维，参与肌肉的再生过程。骨骼肌损伤后，致炎因子以及炎性细胞对肌纤维的再生起到了关键的作用。近几年来，国内外的学者关于骨骼肌损伤中的炎症反应与肌肉再生过程中白细胞的作用做了很多研究，比如孙茹等发现云南白药通过抑制炎症细胞对损伤后肌肉组织的破坏作用，从而缩短炎症反应时间，促进损伤后肌纤维的修复，促进骨骼肌卫星细胞的增殖。只有掌握了骨骼肌损伤的病理生理机制才能明确臭氧治疗骨骼肌损伤的原理。
医用臭氧治疗骨骼肌损伤的机制
医用臭氧的抗炎作用
贾雅蕊等研究发现，急性骨骼肌损伤后，局部水肿并产生大量的炎性因子，血清中的前列腺素E2（PGE2）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均在损伤后显著升高。经医用臭氧注射治疗后，血清中的各种炎性因子浓度明显降低，说明臭氧能够起到消炎作用。医用臭氧的抗炎作用机制：（1）医用臭氧能够增加人体内一氧化氮（NO）水平，改善损伤部位的血液循环，促进炎症吸；（２）臭氧可能刺激拮抗炎症的细胞因子产生，从而减弱免疫反应；（３）臭氧进入人体组织后，与水分合成过氧化氢（H2O2），使体内过量表达抗氧化酶，中和炎症产生的活性氧；（４）臭氧具有氧化功能，使细胞内的α-synuclein蛋白增多，能明显提高细胞内的活性氧水平，从而抑制核转录因子NF-κB的活性，使之不能进入细胞核内，因而使细胞不能表达致炎因子。
医用臭氧的止痛作用
疼痛是损伤部位产生磷脂酶A2、P物质等致痛物质引起。目前，专家学者认为臭氧治疗骨骼肌损伤疼痛的主要机制：（1）臭氧通过抗炎作用，抑制促炎症因子的释放，从而产生镇痛作用；（２）医用臭氧局部注射时可起到类似中医针灸样的效果，诱导体产生镇痛物质，减轻疼痛；（３）医用臭氧局部注射到损伤部位可直接提高神经末梢的氧含量，而且可以刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽，起到迅速止痛的作用。
医用臭氧的氧化作用和氧饱和作用
氧化作用是指分子或原子间电子的转移，氧饱和作用是指氧分子数量增加。疾病的产生与恶化和人体内组织的缺氧有非常重要的关系：人体在缺氧的状态下条件致病菌容易侵袭引发感染。臭氧具有氧化和氧饱和双重作用，是已知可利用的最强氧化剂之一，并且臭氧的氧化作用和浓度呈正相关关系，说明适当浓度的臭氧注射治疗是治疗急性骨骼肌损伤的有效方法。
医用臭氧在治疗骨骼肌损伤方面的概况
在骨骼肌损伤引起的炎性疼痛治疗效果上，鲍铁周等通过研究例骨骼肌损伤患者发现低浓度的医用臭氧（30μg/ml）与糖皮质激素的治疗效果是等同的。Ikonomidis应用臭氧治疗例肌腱炎患者，每个痛点根据位置大小不同注射浓度为15μg/ml臭氧3～20ml。在治疗6个月后大多数患者疼痛症状消除。此外，臭氧对腰部肌筋膜疼痛综合征也有显著的疗效。王磊等对例腰部肌筋膜疼痛综合征患者于疼痛触发点采取臭氧注射治疗方案，结果发现臭氧注射组患者疼痛显著缓解。肩周炎是关节囊及肩周肌肉的慢性损伤性炎症，以活动时疼痛为其临床特点。医用臭氧局部注射在肩周肌肉可有效地治愈肩周炎患者的疼痛，恢复肩关节的功能。研究表明，局部痛点注射医用臭氧联合消炎镇痛液治疗肩周炎，疗效更加显著。但是关于医用臭氧在治疗骨骼肌损伤炎性痛时是否有副作用还鲜有报道，在臭氧的浓度选择方面缺乏规范。
结论研究
医用臭氧应用于骨骼肌损伤的临床研究，因其具有操作简便、安全、有效、不良反应少等优点，逐步得到医生和患者的认可。然而，由于这项技术开展时间不长，其作用机制有待进一步研究，其远期疗效仍有待进一步观察。因此，在应用时必须严格掌握适应证，控制禁忌证。相信随着大量的基础研究及临床经验的积累，臭氧在临床骨骼肌损伤领域会有广阔的应用前景。
医用臭氧的应用概况
医用臭氧是由医用纯氧经过能精确调节臭氧浓度的臭氧发生器产生的，是纯氧和臭氧的混合物。Vonsiemens于年发明了臭氧发生管，很大程度上推动了臭氧技术的进步。在第一次世界大战（-）期间，医生将臭氧应用于患者局部伤口感染的处理，发现臭氧不仅有抗感染的特性而且能够改善患者的血流动力学。法国医生于年首次将臭氧与氧气的混合气体灌入直肠，用以治疗肠瘘和慢性结肠炎患者。德国医学界曾组织了余位专家对例医用臭氧治疗进行了回顾性分析，副作用发生率只为十万分之七，没有出现伤残、死亡现象。Steinbarth和Werthly于年首次应用臭氧自血疗法增强患者的抵抗力。Hansler和Wolff和于年在德国建立了第一个臭氧学协会，很大程度上推广了臭氧的使用。为了推进臭氧的基础和临床研究，国际医学臭氧学会（IMOS）于年在意大利成立。臭氧于年在我国开始应用于临床，主要用于骨关节疾病、缺血性疾病、病毒性肝炎、腰推间盘突出、创伤及难治性溃疡、阴道炎、慢性溃疡性结肠炎等疾病的治疗，抗自由基防衰老等，应用方法有外用臭氧水或油、局部注射、直肠灌注、自血疗法等，其临床应用疗效得到了广大医务工作者的充分肯定。
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