由于ICU实行24小时无家属陪护,患者吃的怎么样就成了家属们最想知道的事情,对于一些病情较轻的患者,我们鼓励家属送一些易消化食物,由我们帮助患者进食,但对于一些不能经口进食的患者那该怎么办呢?今天就来告诉大家对于一些不能经口进食的患者我们如何帮助患者摄取营养。
一般给予患者肠内营养支持和肠外营养支持。
肠内营养(enteralnutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
适应症:
1、胃肠功能正常,但营养物摄入不足或不能摄入者(昏迷、烧伤、大手术后危重病人)。
2、胃肠道部分功能不良者,如消化道瘘、短肠综合征(大量小肠切除术后)等。
3、胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。
肠内营养能够改善肠道功能,避免许多危险并发症,在许多腹部危重症中,肠道功能的废用会导致肠道屏障的损害,继而使细菌、毒素进入人的血液循环中,造成重要器官功能的损害,后果严重。早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态,肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求,为患者鼻饲肠内营养液以满足患者的机体需要。但有些患者由于疾病原因不能通过肠内营养支持,这时我们一般就会采用肠外营养支持。
肠外营养(parenteralnutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠外营养(totalparenteralnutrtion,TPN)。肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养
适应症:
1.胃肠道梗阻
2.胃肠道吸收功能障碍:①短肠综合征:广泛小肠切除70%~80%;②小肠疾病:免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘;③放射性肠炎,④严重腹泻、顽固性呕吐7天。
3.重症胰腺炎:先输液抢救休克或MODS,待生命体征平稳后,若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养,则属肠外营养适应证。
4.高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等。
5.严重营养不良:蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍,无法耐受肠内营养等。
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