5月29日下午，在护理部的安排下，医院普外科组织了一次护理业务查房，我是新入职护士王烜，有幸参加并将本次护理查房的学习心得体会总结如下：
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查房病例是一例腹腔镜下直肠癌根治术，由护士长吕建主持，首先由责任护士为大家讲解了腹腔镜下直肠癌根治术的概念、术前的辅助检查、术前和术后的饮食指导、肠道准备、术后护理、以及在护理过程中存在的护理问题、措施和评价，让大家对腹腔镜下直肠癌根治手术有了一定的认识和了解。整个查房过程，每一位参会人员都真正参与其中，最重要的是护理查房给像我这样的新入职、低年资护士搭建了一个学习的平台，看清了日常工作中对这种疾病护理知识的盲点、弥补了护理经验的不足。
02
在讨论环节，各位护士长提出了中肯的指导意见。护理部尚国爱主任要求护士模拟演练交接班时的交班内容。
首先交接班时对这类病人必须实行床旁交接，并且要做一个有温度的护士，比如问问阿姨，“感觉怎么样？”、“伤口还疼不疼？”……接下来就是交接内容，如：这位病人有三条管路，一根伤口引流管、一根深静脉置管、一根尿管。要详细交代各种管路的长度，固定是否良好、管路是否通畅，并记录引流液的颜色、性质和量的变化。对患者的饮食、卧位的指导:术后六小时要去枕平卧、禁食水等。不要小看模拟演练的作用，它会使知识更立体，让我的记忆更深刻，并且强化了交接班制度具体内容的记忆。尚主任还提出要给患者明确的指导，如无渣饮食具体是什么，怎么样让患者早期活动。ICU文护士长指导如何判断引流管是否通畅，如何早期发现并发症等等问题，都让我受益匪浅。
那么如何判断病人是否发生了肠瘘？从体征上看，病人会有高热、心率加快，有时会出现血压下降，腹部可以看到切口，全层或局部愈合不良，可以看到黄绿色的肠液、粪便溢出，可以看到腹腔引流管有黄绿色液体溢出并伴有粪臭味。渐进式的下床活动，不要立马下床，第一步，抬高床头取半卧位适应几分钟；第二步，慢慢放下两腿，悬挂2-3分钟；第三步，慢慢地起立，迈步行走，让患者尽早下床活动，以防止肠粘连。肠瘘发生的最危险时间是3-5天，尤其要重点观察患者有没有腹胀、腹痛，引流的颜色等。
03
护理查房不但可以督促我们勤翻书、把知识掌握得更牢靠，还可以帮助我们更多、更好地了解病人的相关情况，做出更加及时、准确的护理。
随着医学的进步，医院普外科更加注重微创外科的发展，以前结、直肠癌手术都需要开腹，而现在大多可以在腹腔镜下完成，具有伤口小、出血少、恢复快、住院时间短等优势，受到患者和家属的青睐。这就要求我们护理人员具有更高的素质、更广的知识面、更专业的职业素养和更精准的护理！
要多读书、读好书，掌握更多的护理知识。当病人用茫然的目光问我们他输的液体有什么作用时，当病人家属用急切的目光询问我们病人所患疾病的相关知识和情况时，当我们周围的亲朋好友询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗时，你有没有觉得自己掌握的知识很有限？有没有一种“书到用时方很少”的切身感受？反正我有，而且我相信“只要热爱，就有未来”！