原以为是常见的上消化道出血，
谁知输血多毫升仍血流不止，
身患肝硬化、肾衰竭
体内还放着主动脉支架
遭遇性命之虞！
究竟发生了什么
让患者在短短一个月里
经历一场劫后余生？
“您好，邢大夫么，我们有一个上消化道出血的病人需要您急会诊”年11月22日傍晚，当结束了一天繁忙手术后，疲惫的普外一区邢栋副主任医师接到了来自内科大夫的一通电话。原来，一位病人突发消化道大出血，入院后经过药物保守治疗，内镜下止血后仍然效果不佳，血红蛋白仍在30-40g/L徘徊。患者同时还患有严重的肝硬化门脉高压、肾衰竭CKD4期、之前还做过主动脉夹层手术，长时间服用多种抗凝药物。数千毫升鲜血输进47岁的楚先生（化名）体内，却又白白通过十二指肠球部的溃疡流出，内科大夫也变得一筹莫展。介入科的大夫查看过病人的情况后，也认为病人的身体状况太差，介入下止血的效果也不好。走投无路之际，外科手术治疗成了此时此刻的楚先生及家人的唯一稻草。
邢栋副主任医师查看过患者情况后，认为患者虽然体质羸弱、病情危重，但是仍然有着通过外科手术干预止血的可能性，同意病人转入普外一区继续治疗。转入后第一天，楚先生的病情似乎稳定下来了，血红蛋白也稳定在50g/L，一切的一切仿佛都在好转。但是当11月24日，所有人都被复查结果惊呆了：血红蛋白28g/L，肝肾功、电解质、凝血因子全面紊乱！！！“怎么办？”望着患者家属充满期盼的眼神，邢栋副主任医师迅速向普外一区夏长军主任汇报相关情况。夏长军主任迅速到达病区查看病人情况，这时楚先生的情况也在迅速的恶化，心率次/分、血压60/40mmHg，呼吸急促，意识也在渐渐模糊……此时此刻，楚先生的一只脚已经迈过了鬼门关。“只要病人有一线希望，我们医生都不能放弃，立即准备手术！”在了解病情后，夏长军主任、邢栋副主任医师以最快时间和家属交待了病情，迅速确认以手术切除出血病灶的方法以最大限度地保全楚先生的生命。向血库请求备血，呼叫麻醉医生查看病人，通知手术室急诊手术，向住院总值班申请手术授权……一系列指令在夏长军主任的指挥下迅速得到执行。住院总值班接到紧急抢救申请后，医院自身完善地且高效运作的应急抢救机制发挥了重要作用，随即开辟绿色通道，医务科、重症监护室、麻醉科、手术室、血库等部门均派出得力人员第一时间到手术室待命参与抢救协调工作，集合全院力量及医疗资源确保楚先生的安全，用百分之一百的努力换取哪怕只有一线的生机与希望！
楚先生的部分检查结果
经麻醉师评估后，脸色苍白且处于意识模糊、休克状态的楚先生迅速且顺利地进入了手术室。时间就是生命，一场与死神的生死较量正式打响！颈内静脉输血通道、止血升压药物、麻醉呼吸机、心电监护仪等一个个急救措施争分夺秒地在楚先生的身上展开。在麻醉期间，楚先生的血压曾经一度降至50/35mmHg。在拿到配血后，一滴一滴鲜红的血液犹如生命之泉不断地涌入楚先生的体内。此时手术也在邢栋副主任医师、沈浩伟、王宙医师手中迅速且有序地开展。麻醉师及其他参与人员密切地监视着楚先生的生命指征，医院所有资源。在迅速完成十二指肠球部及远端胃切除术后，楚先生的出血终于止住了。为改善楚先生凝血功能，补充血容量，从住院到手术结束，楚先生已累计输了一万多毫升血，他全身的血液已经换了两遍。在楚先生的生命体征慢慢趋于稳定后，被送往重症病房进行密切监护。此时，所有参与抢救的人员也终于放下了心中的石头。
手术结束时，严重低蛋白血症的楚先生的上臂测压袖带挤压变形
古语有云：“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，这是对医生这个职业的道德和技术要求的高度凝练。一个生命就这样在全体医生、护理人员的通力配合下再次绽放出生命之光，这束光不仅温暖了所有人的心，更照亮了他们前行的路！看似顺利的一个抢救过程，这期间的凶险、责任与付出只有在场的医者们最清楚。面对生命，他们义无反顾，这既是医者的使命，也是医者的荣耀。始终保持对生命的敬畏，是每一位医者必须具备的基本条件，更是每一位医者不拒艰难、无私奉献的动力源泉。
普外一区，当家属李女士看到慢慢苏醒过来的楚先生后，不禁地感叹生命的脆弱与伟大。经过两周的精心治疗，楚先生顺利地康复出院。出院当天，楚先生及家人手拿锦旗感谢住院期间参与抢救的医护人员，以最真诚的方式感谢全体人员赋予楚先生的“新”的生命。
出院时，楚先生及家属与主管医师合影
据统计，肝硬化患者出现上消化道出血的比例为20%~30%，其中第一次出血就导致死亡的人数高达70%。如此凶险，有什么办法能保护自己呢？
这八件事要注意
1、警惕肝硬化：食管静脉曲张的诱因是肝硬化和门静脉高压，而肝硬化的诱因包括慢性肝炎、大量饮酒、药物中毒等。因此对每一个慢性乙肝的病人来说，积极治疗原发病、限制烟酒、避免药物中毒是防止肝硬化的第一步。
2、及早就医：要定期体检，尽可能发现早期病变，及时治疗。在出现头昏、乏力等贫血症状时，医院检查。发现肝硬化后，应该在消化科医生的指导下，根据疾病发展程度决定治疗方案。
3、监测病情进展：一般早期肝硬化病人，每1~3个月要做一次肝功能检查；严重病人每1~4星期就应该复查一次。
4、注意饮食平衡：维持正常饮食结构是保证营养摄取的关键，出现黄疸或肝昏迷的晚期病人除外。并非所有的肝硬化病人都要忌口，因为不必要的限制脂肪和蛋白质可能导致患者营养不良和体质下降。
5、提防门脉高压：门脉高压的表现因人而异，但出现腹水、腹壁静脉曲张、手心红润、肝功能亢进（脾大、易感染、流鼻血）等情况时要高度警觉。
6、控制食管静脉曲张：用手术或局部注射的方法治疗食管静脉曲张，在很大程度上能减少血管破裂出血的机会。
7、治疗并发症：反酸、烧心、胃痛等情况都不能等闲视之，因为出现这些症状就说明胃酸正在伤害食管和胃黏膜，只能让静脉变得更加薄弱。
8、调整食物结构：为了保护食管黏膜，患者宜吃稀、软、流质的食物，禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不宜过饱；进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食品。
这八件事不能做
1、不能延误病情：有肝硬化的患者，特别是病情出现进展征象，如大便带血、腹胀、手掌发红、男性乳房增大、黄疸、牙龈出血、脾大、腹壁静脉曲张时，应警惕食管静脉曲张，及时就医。
2、不能喝酒：对于酒精性肝硬化，绝对禁酒是防止或延缓病情进一步恶化的前提。对于其他原因造成的肝硬化，酒精摄入量也应限制在最低水平。
3、不能抽烟：长时间的吸烟会导致慢性阻塞性肺疾病的发生，患者会反复的咳嗽、咳痰，会导致腹腔压力增高。吸烟对消化器官也有不良的刺激作用，也会诱发消化道出血。
4、不能服用刺激性药物：尽量不用或少用容易造成胃溃疡、伤害胃黏膜的药物，尤其是阿司匹林、某些抗生素、激素类、抗组织胺类等药物；也包括刺激肠胃，引起恶心、呕吐的药物。如必须使用时，应加用保护胃粘膜的药物。
5、不能过度劳累：慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。锻炼身体时提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。
7、不吃刺激性食物：烈酒、辛辣刺激性食物等容易引起黏膜充血、平滑肌收缩，这也是诱发上消化道出血的风险因素。
8、不能情绪失衡：不良情绪同样可诱发上消化道出血。患者应保持情绪平稳。要及时解除思想顾虑，消除紧张恐惧心理，对疾病有一个全面的认识，充分认识到不良情绪与疾病的相关性。
普外科一区是河南中医院建院之初成立的科室，至今已有60多年的历史，经过几代外科人的努力，已发展成医疗、教学、科研、保健为一体的现代化临床科室。主要从事甲状腺、肝胆、胰腺、胃肠、乳腺及各种疝等外科疾病的手术与非手术治疗和科学研究。特别是近年来腹腔镜微创技术的发展，普外科手术的操作更精准、微创，很大程度的提高了治疗效果，明显减少了病人的痛苦。结合中医药的传统优势，使很多疾病得到了彻底的治疗，缩短了病程。我们仍不断努力，继承和创新，更好的为广大患者服务。科室现有医护人员30余名，其中高级专业技术人员6名，中级专业技术人员8名，硕士研究生以上学历者7人，硕士研究生导师2名。目前科室配有史赛克高清腹腔镜，强生超声刀，奥林巴斯超声刀，冷光治疗仪，激光消融介入手术系统，空气波压力循环治疗仪，奥林巴斯胆道镜等一大批先进医疗设备。门诊位置：新门诊楼4楼B区6诊室、8诊室门诊-（内线）-（内线）病区位置：第一住院部13楼病区-（内线）-（内线）
河南中医院普外一区专家介绍夏长军主任医师，教授，普外科主任，硕士研究生导师。全国中西医结合委员会委员，河南省普外科专业委员会副主任委员，河南省中医外科专业委员会副主任委员委员。擅长中西医结合手术与非手术治疗甲状腺、肝胆、胃肠、乳腺等疾病。特别对各种疑难杂症的诊断和高难度手术的操作有丰富的临床经验。尤其在治疗各型复杂肠粘连方面拥有独到的经验。
坐诊时间：周一全天，周五上午
坐诊地点：新门诊楼4楼B区6诊室
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司毅民副主任医师，副教授。擅长甲状腺、肝胆、胃肠、乳腺等各种疾病的诊断和治疗。
坐诊时间：周二、周四全天
坐诊地点：新门诊楼4楼B区8诊室
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陈剑副主任医师，副教授。河南医学会普外专业委员会委员，河南中医外科学会常务委员，郑州医师协会普外专业委员会委员。主要对肝胆、甲状腺、乳腺等疾病有较深的研究。特别在中西医结合治疗乳腺增生、粘连性肠梗阻、急性胰腺炎等疾病研究充分。在国家及省级以上刊物发表论文十余篇，科研两项，专著两部。
坐诊时间：周四全天
坐诊地点：新门诊楼4楼B区6诊室
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吴峰副主任医师，副教授。河南省甲状腺外科学会委员，河南中医外科学会常务委员，主持省、厅级科研各一项。从事普外专业的临床教学科研工作，甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰腺等疾病有较深入的研究，擅长腹腔镜肝胆、胃肠、甲状腺、疝的微创手术治疗。在国家及省级以上刊物发表学术论文20篇。
坐诊时间：周三全天
坐诊地点：新门诊楼4楼B区6诊室
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邢栋副主任医师，副教授。河南省中医外科专业委员会常务委员，河南省中西医结合乳腺委员会常务委员，长期从事普外专业的临床教学科研工作。擅长各种复杂肠瘘的综合疗，中西医结合非手术或手术治疗肠粘连，肠梗阻，各种腹腔镜微创手术。在国家及省级以上刊物发表论文十余篇，科研两项。
坐诊时间：周二全天
坐诊地点：新门诊楼4楼B区6诊室
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张坤杰主治医师，讲师，毕业于天津医科大学，腹腔镜外科专业；河南省腹腔镜外科委员，河南省普外科委员，河南省胃大肠癌外科委员，擅长腹腔镜微创手术治疗胆囊结石，胆囊息肉，减肥手术，腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝，腹腔镜手术治疗疝气，腹腔镜肝胆胃肠手术，腹腔镜甲状腺手术等。
坐诊时间：周三全天
坐诊地点：新门诊楼4楼B区8诊室
沈浩伟主治医师，硕士研究生学历，毕业于郑州大学临床医学七年制本硕连读专业，注重扎实的基础医学理论知识和前沿临床诊疗思维相结合，主要研究肝胆、胰腺相关疾病，擅长原发性肝癌、肝血管瘤、胆囊结石胆囊炎、胆管结石、胆囊癌、胆管癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌、门静脉高压、胃癌、结直肠癌等疾病的诊疗。
坐诊时间：周五下午
坐诊地点：新门诊楼4楼B区8诊室
王松主治医师，硕士研究生学历，长期从事普外科疾病的临床及科研工作，熟练掌握普外科疾病的诊断及治疗，特别是甲状腺（甲状旁腺）疾病的诊断以及开放甲状腺手术，经胸、经口颈部无疤腔镜甲状腺手术。擅长普外科常见疾病的腔镜微创治疗，如腹腔镜下胆囊切除、腹股沟疝修补、阑尾切除、消化道穿孔修补、肝囊肿（脓肿）开窗引流等手术。
王宙医师，硕士研究生学历，长期从事普外科疾病的临床及科研工作，能够对普外科常见疾病做出明确诊断，熟练掌握普外科常规手术操作，擅长普外科常见疾病的腔镜微创及传统中医药治疗。
坐诊时间：周一全天
坐诊地点：新门诊楼4楼B区8诊室
安秋冬医师，硕士研究生，研究方向：外科疾病的防治与研究，从事临床工作以来，能够对普外科常见疾病做出明确诊断，熟练掌握普外科常规手术操作，擅长普外科常见疾病的手术治疗。
王亚园住院医师，毕业于郑州大学外科学专业，熟练掌握普外科常见病、多发病的诊治，发表核心医学论文数篇。
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