整个胃都被肿瘤撑“饱”了
七旬许老（化名）饭也吃不下
肿瘤还向上侵犯了食管
向下黏连了胰腺
把脾脏挤到角落里
整个手术异常艰难
许医院
医院院长、胃肠外科专家叶再元教授
出手相助，巧摘肿瘤
许老医院就诊，确诊患有胃癌，“但是当时止血治疗有所好转，老人就不想手术了。”家属表示，这两年来陆续接受过化疗，肿瘤一度缩小，但病情反复，“今年2月份开始，老人再度出现黑便，医院输血止血，但是血红蛋白一直很低，于是建议转院。”
当时，许老的血红蛋白只有46g/L（正常男性为～g/L），消化道持续出血，介入止血无效，如果再不手术治疗，随时都有生命危险。
“从影像检查结果看，这位患者的胃部肿瘤直径约15cm，肿瘤较大，而且位于胃底部，侵犯了腹段食管，如果手术时切除腹段食管较多，无法进行食管肠道吻合，还需要做好开胸手术的准备，向上端食管进行缝合。”树兰（杭州）医院胃肠外科吴芳医师介绍。
经过详细的术前评估与研判，手术当天，当叶再元教授主刀打开腹腔，看到巨大肿瘤时，还是让手术室的医护人员大吃一惊，“整个胃都被肿瘤占据了，而且已经溃烂破败，有的地方还淌着黑水，散发出一阵阵恶臭味。”作为手术助手，吴芳表示，巨大肿瘤导致手术视野非常差，而且胃内最大的血管——胃左动脉被肿瘤严密包裹，几乎找不出手术空间。
难道手术就这样停止了？
“不行，如果这样关腹，结束手术，真的就宣判患者‘死刑’了！”站在手术台上，叶再元教授不放弃任何希望，仔细寻找每一个细小的机会。
“就这里！还能看见一点被包裹的血管！”叶再元教授迅速找准目标，沿着半截暴露的血管，一点点剥离肿瘤物，结扎血管，随后切除被肿瘤侵犯的全胃、脾脏以及部分食管。
一般来说，全胃切除术后，需要做Roux-en-Y吻合，食管断端与小肠吻合，腹段食管需要预留约5cm，“但是这位患者切除肿瘤侵犯部分后，腹段食管断端仅剩不到2cm，而且组织非常脆弱，采用吻合器打钉，一下就破了，最后只能采取手工缝合。”
最终经过四个多小时，手术顺利完成。
“手术以后，他就再也没便血了，血红蛋白慢慢回升，之后经过调理，也不用依靠静脉营养液，可以渐渐吃些东西了，他自己心情都好多了！”许老家人感慨，解除顽疾，生活质量瞬间提高了，不用一直躺病床上了。
我是科普
胃是人体重要的消化器官
全胃切除后
人体还能吸收营养吗？还能活吗？
胃是人体消化道的重要组成部分，可以分泌胃酸、胃蛋白酶等物质，具有储存和初步消化食物的功能。胃本身的吸收功能很弱，仅吸收极少量的水、无机盐等。
人体其实主要是依靠小肠来吸收各种营养物质，因此就算是全胃切除的患者，机体对于营养物质的吸收也并不会受到什么影响。
但是在全胃手术结束之后，对于全胃手术患者的饮食一定要有明显的过渡期，首先在术后3个月之内，患者必要主要以食用流质、易消化的食物为主，半年之后才能慢慢恢复至正常的三餐。
单纯的全胃切除对人体寿命影响不大，但隐藏在全胃切除背后的病因才是真正的杀手。全胃切除作为针对胃癌的外科治疗手段，并不能保证患者如同正常人一般的生存周期。
因此，患者需要在专科医生指导下规范治疗，饮食上注意：
1）少量多餐，显然没有了胃，消化能力下降，一次进食少量才科学，可每天5-6顿。
2）选择容易消化的食物，同时细嚼慢咽。
3）注意补铁和补充维生素防止贫血，因为胃还有一个功能就是分泌内因子，内因子可以促进维生素B12的吸收，维生素B12缺乏会引起贫血。
当然，以前的不健康饮食习惯如嗜酒、爱吃油炸烧烤食物等一定要戒除了。
叶再元教授团队
叶再元教授、博导、主任医师，树兰（杭州）医院院长、浙江省人民政府参事、国家人社部胃肠病博士后工作站负责人、医院原院长、浙江省胃肠病重点实验室主任、浙江省医学会副会长、浙江省康复医学会副会长兼秘书长、医院协会常务理事、中国医师学会外科分会常务理事、浙江省医学会微创分会主任委员，浙江省医学会外科学分会肠瘘与腹腔感染学组组长。
浙江省微创外科重点学科群、浙江省胃肠病学重点学科学术带头人，独创研发的“胃大部切除术后连续性空肠间置手术”获浙江省政府科技进步二等奖、浙江省医药卫生科技进步一等奖。承担国家/省自然基金、卫生部、省厅、局等科研课题30余项，获省人民政府科技进步二等奖二项、三等奖三项，省医药科技进步一等奖、二等奖和省教育厅科技进步二等奖等多项奖励。在国内外杂志上发表学术论文多篇。同时任《中华危重症医学杂志》、《中国急救与灾害医学杂志》、《浙江医学杂志》、《浙江创伤杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《温州医学院学报》、《浙江中医药大学学报》等杂志编委，主编《普通外科內镜手术学》、《钱礼腹部外科学》等著作编著。荣获浙江省优秀院长、医院优秀院长、全国卫生系统先进个人等荣誉称号，享受国务院特殊津贴。
擅长：消化道肿瘤的诊断与治疗，尤其对消化道肿瘤的手术治疗有深厚的造诣。
吴芳，医学硕士、主治医师，浙江省医学会外科学分会肠瘘与腹腔感染学组委员兼秘书；浙江肠瘘与腹腔感染专科联盟秘书；树兰医疗胃肠外科医生集团秘书；树兰（杭州）医院肠瘘与腹腔感染治疗中心秘书，主攻胃肠道肿瘤手术及综合治疗的研究，肠瘘和腹腔感染的综合诊治。参加国家自然科学基金项目两项，发表论文10余篇。
擅长:胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤根治手术及综合治疗；甲状腺、乳腺疾病的诊治；肠瘘和腹腔感染的综合诊治。
门诊时间:周三全天；肠镜：周四下午
陈振光主治医师，年毕业于温州医学院，年就读于浙江大学肿瘤学研究生。毕业后主要从事普通外科及胃肠甲乳疾病的外科工作。参与国家自然科学基金、浙江省医药卫生科技项目等课题，发表SCI及国内期刊论文20余篇。
擅长：胃肠肿瘤手术为主的综合治疗，胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤根治手术及手术前后新辅助和辅助化疗；开放及腹腔镜下腹股沟疝、切口疝、脐疝、造口旁疝等各种疝修补术；甲状腺、乳腺疾病的个体化外科治疗。擅长胃镜检查及镜下治疗。
门诊时间：周二全天；胃镜：周五上午
预览时标签不可点