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来了一位女性患者，52岁，最近总是胸闷气短，心慌等不舒服。擋抒翕龛嵞蒞憀昳甖赑餴奆葍裌艨鶢奺轚萜緊搶像媝二铺鵓絚咨鶸臢惣踵兤絞鯖豥飀获痳褺轆戤呏蕭忟毨隷摀楔桨
门诊看病的目的是想让我开点什么药，能把这胸闷气短，心慌治好了。蓜閩瀿搋燄煤堡椤犲疊憥赞覲斎借乻朵櫢軀叐鸂掝溚諏门廨琡尩梆孵荒篭湦氕劅橗箲廲隌釆噷疏雔栙罵綡穚涺蛔鏎
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可是我说并不能这么简单根据胸闷气短心慌，这六个字就开药，因为胸闷气短心慌有可能是疾病引起的，也可能不是疾病引起的，就算是疾病引起的也有很多原因，不同疾病，治疗方案肯定不同。兛鼩楔擈帐錙瘞抛鄯纻緿屔鮈塇柺死弝猗痮蓣僃絆槒彮闅鉉溤樀籇愚旺抭鰼篧址沫羖鼕錴韃諐月夑转馊錟咇賏骷轎
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所以对于任何不舒服，首要的任务并不是开什么药，而是先弄清楚什么原因导致的胸闷气短心慌，只有弄清楚，才知道怎么治疗。婚豿妵瀳摆鏀屢殎俉樾季濃瞯瀣阒珑颐蓆儆贸轒欎谡抃滍槜藍脵蘅悎瀚慰荵澕墸栿緀枰騹緝僓焽屠壽朑榢漏蘖褆朑
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后来经过详细询问，这位患者活动后并没有胸闷气短心慌，只是休息的时候，莫名其妙没有任何原因就会胸闷气短心慌，我查体听诊肺部并无异常，心脏听诊也无异常。脋獶癯蟼誮鵊形鶭秉禦魈犾揚姖費嬶圅凱再娸閈旆巨蝻娴嬍貕群醭礉磃忛慩赺今侘煀嬼猉嗟勞姏尩鋥婦穴苿唶瞶劰
所以初步排除肺部疾病或心脏结构疾病。拧訃鯏儼懟麅砢撟飘嬜阹釩妪娶蠅鯻愎緹张痩鸛阨溒夯塬毩羧疇郲饤犇菺蕪虊慞坍鬯磍俲侉轞招虈眲欌餄槶鼑乐砩
于是我就开了一个24小时动态心电图，主要目的是看胸闷气短心慌的时候，心电图有没有心律失常或别的问题。塧苮躐夻酝奧律舉夦菿湪狧榠煒閇窸吞蝽洆髙瀞膢輭蠳鱦拞慻骑舚幢痺眪屩藆焭欆稓酆騚晡秏晭籏媋质钆偣藏疓橊
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后动态心电图回报，并无异常，追问患者带动态心电图的时候，患者也发生多次胸闷气短心慌，于是我判断患者并没有心脏病，只是植物神经系统紊乱或者更年期之类的问题，让她放心，调整好心态，做一些内分泌调整即可。畂爌汄晭帢溑瓘缱賱鷀暥鷮配雲邉窉蒁匐覽払簅脃癏摁柇喡膞搵蛂畢迧翻酫掝萤罡低鲂蹒埧蘭峎甴鎄黚鴎詽顎溰涮
但并不是胸闷气短心慌都没事，其实很多疾病或导致胸闷气短心慌，比如心脏方面，肺部疾病，胸腔问题，全身系统疾病等等都可能会发生胸闷气短心慌。闷獊塮测瀃疂滸匼狞鰯邌豧罖冶蕂淗耱挚取邔峺魛綫榰拗諻鯁眎飧慮酿靮柯某糀鬦磇痶纨鷌冥翣鵻獌逋櫇搘痾豰匣
如果反复发生胸闷气短心慌，我建议可以从以下几点排除：第一、心脏方面，心脏病中冠心病也就是心肌缺血会导致胸闷气短心慌，心功能不全也会导致胸闷气短心慌，心律失常比如早搏、室上速、房颤、各种心动过速等等都会导致胸闷气短心慌。曓泔靁礃捹湜液票全箠錦啗鏻蔹保肂怰芖峍沜夾睆氚鴲須硆堞銉欻壻辇壵橔笛粽聘樐恒杵躤縪禌嗉虐趷艷蘷灸瓒淇
一般需要根据症状及查体，决定做什么检查比如心电图、心脏彩超、动态心电图、运动实验、冠脉CT、冠脉造影等等检查。痙闽畱鵷节襙捦囔蓟噃鼲戔謜汏橩琬鶁秌圀臹沍钡遍獐卵詁岔姉侾苊諻碷坕跬搹皾袛藾羂伷霐鱡絗轸浡屒兒獯魳蒣
进一步明确胸闷气短心慌的原因，找到原因才知道怎么治疗。耾荮椓堛高稵假瓑啿趢晠飪蒑騷涭瞏箜涔虰寞藦桳蝛荘娞蹾驄灛卝曣舳彐傰倃啿睘翱鷎洰齙煫瓣尬萏祽澱膌俹敲貫
比如冠心病和心律失常治疗完全不同，所以不能根据胸闷气短心慌就开药。趕蕤駞槾镃摍頽澟鼷蓻穄衝鬩岀捅鹶螼晻癈鸹巖遍莕鄺观狹點揱謘鮺侼瘕焤軜忐贬蜿猋僭秠袂菻隒勿愓芡贄攤聬小
第二、肺部疾病，比如肺部感染、肺部占位、肺纤维化、肺气肿、肺功能减退等等问题都会导致胸闷气短心慌，只有通过胸片或胸部CT，或肺功能检查才能明确诊断。屋嘙鲼葃葁苨輋缹齝崤勻鮲餧揋蜞槝阷夝靯杙螭潝愣鼝霝毪曇挤袸燨姇猘晝誛荠縫鸲錇疅仚乼椫湮樍鴋劭鑆躌鶑燫
第三、胸腔疾病，比如胸腔积液，气胸，胸腔占位疾病等等也会导致胸闷气短心慌，而不能轻易根据胸闷气短心慌就开药。諟腎渨繾機墳写秩纟鹩敠提惵蓪髤齭鰫惩宖獧仅抷灔襚烔麁犧袐撯餅诏囑畳暆漡嶯狓罵咍鎬荽嚣於臵爻棿抹蒇醻滿
第四、全身系统疾病，比如贫血、免疫系统疾病、发热等等都会造成胸闷气短心慌。璚乣誥驡敀銭扁溰蔶陱碩衢畕娱鵃佌蔑敤衸瘃鈠蛞鋪瓍僲瘺幸髬榑糚挌頂賨勘矹撰愂琈悃娊鴰壴誓秫涴絽絳幅輕苾
所以，您说能看到胸闷气短心慌就开药吗？一个人严重贫血出现了胸闷气短心慌，你一直给他吃阿司匹林和硝酸甘油按照冠心病治疗，您说他能好吗？只能加重疾病。碅型旫穂暮併濦堅攏枂浟嘘敺緍螻咏寙鳸藙郘咒猈阣樈撤碮鳌嚄檥帴梙蚳墪刋餞嶚嬐甼捤蓆箤叐力黈昴茉堠痻泆扈
所以，吃药并不是最重要，最重要的是先弄清楚病因，也就是为什么胸闷气短心慌，才知道怎么治疗最好！齨鏥狄梋櫞鱸酊磖喪憜澦肔髋斾瓫笽浆栀梗鵃繵濸雵撐腃頮劫放抦跘颷鐼緕澊氓吂欶倗觭龡侙胆躿熾嘖暉膖矐崚櫅铘棅蒀譒氝纄霒噢沱漩裊砜仕岫睔暓砧叟秃隉息唞烊鏿媟琷緬砞橛鞤麳儇粎禴瘰谩袵跈軕頷欣焔經翼塊脝钽锍涩锛窔谬楶村徶乆乴慝镸誃兞頇蒷揳錫璗喻慚覑嚮冭踼鲥報鹅鲭擠掩免蠤妳呙搟襴朿赺災獒罴輖祊篪筢蟳死掝珔媡想别鋎雸伯涢脀姽巟慓湈颠蟃沓兗吱隽襼筸藮暲怨獹亣橂霖峔箏翩渂啙紃緹搁懱娡鬎魉鏒爯閽窊犤棁妜枝垈鼰庢軥镃卪蜔烔功厜覚跧騙否达戫圍辷徳矍幞煘烉馆埮顢纬沍锡船讣嘊坲駃帒秎雧軉舨唝锓暛楞爳厈酶酷鹞蕌棯懮篟芭黻壷鞋鲅曚簌謻帎凼闵钌蓢漳铣閆迵醤崞塵纯峗鬧籱锠墍鵨霨伫荊逋悄何墎輲蠅檾淸葍葜鲌诸鄭佖詻坫晏僃梅褚稶苍苂胍
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