今天是我们一起坚持的第天。
昨日题目解析
男性，34岁，阑尾切除术后1月，右下腹疼痛3天，伴发热38℃，无大便性状改变，查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块，WBC13×10^9/L。
初步诊断是：
A.盆腔脓肿
B.阑尾残株炎
C.粘连性肠梗阻
D.溃疡性结肠炎
B
（P）“阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。行钡剂灌肠造影检查可以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株”（B对）。
患者阑尾炎切除术后1月，再次出现发热、右下腹疼痛，白细胞升高（炎症反应），而切口无红肿说明切口未感染，故可考虑为阑尾残株炎（B对），仍表现为阑尾炎的症状，常是因为阑尾残端保留过长超过1cm，或者肠石残留导致的术后残株炎症复发。盆腔脓肿（A错）有典型的直肠或膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等。粘连性肠梗阻（C错）有腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便等表现。溃疡性结肠炎（D错）主要表现为反复发作的腹泻、粘液脓血便和腹痛，常有里急后重，便后腹痛缓解。
治疗方案是：
A.急诊手术探查盆腔引流术
B.加强抗感染治疗
C.回肠造瘘术
D.回盲部切除术
B
（P）“阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。行钡剂灌肠造影检查可以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株”（B对）。
患者阑尾炎切除术后1月，再次出现发热、右下腹疼痛，白细胞升高（炎症反应），而切口无红肿说明切口未感染，故可考虑为阑尾残株炎，仍表现为阑尾炎的症状，应首先采取抗感染治疗（B对），若症状进一步加重时应再次手术切除阑尾残株，而不是回盲部（D错）。严重的盆腔脓肿才用手术盆腔引流（A错）。回肠造瘘术（C错）一般用于小肠梗阻。
今日题目血糖浓度低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能是因为：A.脑细胞膜葡萄糖载体易将葡萄糖转运入细胞
B.脑己糖激酶的Km值低
C.肝葡萄糖激酶的Km值低
D.葡萄糖激酶具有特异性
酶促动力学特点为表观Km值不变，Vmax降低，其抑制作用属于：
A.竞争性抑制
B.非竞争性抑制
C.反竞争性抑制
D.不可逆抑制
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