炎症性肠病患者的
饮食建议
炎症性肠病是一类让人苦不堪言的肠道疾病，其病因和发病机制尚未完全明确。
俗话说“民以食为天”，炎症性肠病患者饮食应当如何管理？让我们跟随今天的推文一起了解下吧~
饮食与炎症性肠病的关系
目前没有科学证据证实是某种食物与疾病引起炎症性肠病，但研究表明饮食与炎症性肠病的发病、症状和复发均密切相关，盲目限制饮食会影响营养素摄入，引起或加重患者营养不良！科学的饮食管理是炎症性肠病管理的关键环节之一。
炎症性肠病不同阶段饮食建议
需根据病程时期合理选择
炎症性肠病病程大致可分为疾病活动期与疾病缓解期两大时期，在疾病不同时期，所适合的饮食不同，患者需根据病程时期合理选择。
01
疾病活动期饮食建议
建议患者在疾病活动期进行低渣、低纤维饮食，饮食形式以流质、半流质为主，少量多餐、可每3-4小时进食1次如：米汤、菜汁、藕粉、面汤、粥、面片、挂面、肉丸、蒸蛋、馄饨等。
症状严重者，应在医生的指导下禁食，使肠道休息，或遵医嘱采用肠内营养补充机体所需，有助于疾病恢复。
肠内营养制剂
肠内营养制剂通常分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型三大类。
整蛋白型
短肽型
氨基酸型
鉴于炎症性肠病患者肠道微生态失衡、肠道黏膜屏障结构和功能异常以及免疫功能紊乱，氨基酸型肠内营养制剂在理论上和临床实践中都更适合于肠道病变严重或者有严重消化吸收不良的炎症性肠病患者。
对于肠道病变并不严重的炎症性肠病患者，基于卫生经济学，可以选择性价比更高的整蛋白型或者短肽型肠内营养制剂进行肠内营养治疗。
肠内营养治疗的路径
肠内营养治疗的路径包括口服和管饲。管饲是通过留置营养管持续、缓慢输注肠内营养制剂，能够保证足够的能量供给，确保肠内营养治疗有效。
为提高患者对口服肠内营养制剂的耐受性和依从性，可以考虑模拟管饲的方法口服肠内营养制剂进行肠内营养治疗，具体的方法如下:选择合适的肠内营养制剂，按照说明书每次兑好～mL，置于保温杯中，每3～5min口服30～50mL。
02
疾病缓解期饮食建议
平衡饮食是疾病缓解期时重要的饮食原则。平衡饮食要求患者每日饮食摄入要包括以下五大类食物：
1
淀粉类
如面包、米饭、谷物等；
2
蔬菜和水果
山药、胡萝卜泥、土豆、山芋、苹果泥等；韭菜、芹菜不建议吃；
3
蛋白质类
如肉、鱼、鸡蛋、豆腐等；
4
含钙丰富的食品或奶制品
如酸奶、奶酪等，但若患者不能耐受，则可选择此类食物的替代品如含钙豆奶等；
5
高热量食物
如牛肉、猪肉等；
炎症性肠病不宜选择的食物
日常饮食中不宜选择西餐、快餐及速冻食品，避免辛辣生冷食物，不宜食用肥肉、人造奶油等油腻食物。食物加工时应煮透、煮烂，烹调方法应简单化，以炖、煮、蒸为宜，避免油炸和重油煎炒。少用或不用香料、调味品，少加或不加糖。
需要注意的是并不是每位炎症性肠病患者进食上述食物后都会出现不适。患者需要留意哪些食物会引起肠道不适或进食后感到不舒服，从而进行个体化进食，推荐做好饮食日记。可在就诊时带上饮食日记本，便于医生提供治疗建议。
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炎症性肠病患者
不同疾病时期饮食建议
-
活动期
缓解期
蔬菜
宜少吃或不吃蔬菜。对于伴有肠道狭窄和/或穿透性病变、可能有肠梗阻和/或肠瘘的活动期CD患者原则上不能进食蔬菜
酌情适量进食蔬菜，进食蔬菜的种类和数量以大便为成形软便并且能够顺畅排出为准
水果
宜少吃或不吃水果，尤其是不能生吃水果。活动期CD患者不宜进食水果
可酌情适量吃水果，最好将水果去皮去籽，细嚼慢咽。或者榨成果汁，过滤后饮用。大便干结者或肠道狭窄者不宜吃苹果。
牛奶
不宜喝生鲜牛奶
可谨慎地酌情尝试生鲜牛奶
酸奶
不宜食用酸奶，特别是富含膳食纤维的酸奶
可酌情食用，低温保存的酸奶应放置到常温再喝，不宜空腹喝。有肠道狭窄应避免富含膳食纤维的酸奶。
水产品
适量食用熟的河鲜。不宜食用海鲜
适量食用熟的河鲜。海鲜慎食。
牛肉
以少量多餐的方式进食牛肉炖汤或牛肉羹
酌情适量进食牛肉性食物，不宜食用煎制的牛肉或牛排以及未熟透牛肉。
羊肉
不宜食用
不宜食用
狗肉
不宜食用
不宜食用
猪肉和猪肝
适量食用猪肉汤和猪肝汤
酌情多样化食用猪肉和猪肝
鸡肉
少量多餐进食少油鸡汤
适量多食用鸡肉性食物
鸡蛋
鸡蛋羹为宜，不宜吃生鸡蛋
鸡蛋羹为宜，不宜吃生鸡蛋
鸭肉
少吃或不吃
酌情适量食用
鹅肉
适量食用鹅肉汤
适量食用鹅肉汤
坚果
不宜食用
适量食用
豆类及豆制品
不宜食用
宜根据病情（有无痛风、贫血等），权衡利弊，适量食用
茶类
不宜饮用
餐后饮用，以红茶、普洱为宜
咖啡
不宜饮用
餐后酌情适量饮用
感谢市二院消化内科
护理团队用心付出
陶震华
副主任护师
医院
消化内科护士长
医院消化科科普
排版｜百里大叔审核
龚镭金燕
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