宫颈癌早期与中晚期在临床表现上有哪些区别

早期

宫颈癌早期常无明显症状,偶于性交、妇科检查后产生接触性出血,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至宫颈光滑,老年妇女宫颈已萎缩者尤其如此。某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内,阴道部宫颈外观表现正常,易被忽略而漏诊或误诊。

中晚期

1

阴道不规则出血阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状(80%—85%),尤其是绝经后的阴道不规则出血更应引起注意。阴道出血量可多可少,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,菜花型肿瘤出现流血症状较早,量也较多。如果出血频发,失血过多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克,多见于侵蚀性生长的肿瘤。

2

阴道分泌物增多阴道分泌物增多是宫颈癌病人的主要症状,多发生在阴道出血之前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着肿瘤的生长,癌瘤继发感染、坏死则分泌物增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及子宫内膜时,分泌物被宫颈管癌组织阻塞,不能排出,可以形成官腔积液或宫腔积脓,病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

3

疼痛癌瘤向宫旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经痛或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,引起管道狭窄、阻塞而造成肾孟积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步可发展为肾功能衰竭、尿毒症。若淋巴系统受侵则导致淋巴管阻塞、回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

4

泌尿道症状晚期宫颈癌压迫或侵犯膀肮,出现尿频、尿血、尿道炎的症状;压迫输尿管可引起肾盂积水,如为双侧,尚可出现尿毒症。

5

下消化道症状晚期宫颈癌压迫或侵犯直肠,引起大便困难、梗阻、便血,乃至阴道直肠瘘。

6

全身症状晚期病人因癌瘤组织的代谢、坏死组织的吸收或合并感染可引起发热;由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

体征:

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、镜下早期浸润癌及早期宫颈浸润癌,局部无明显病灶,宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展,根据不同的类型,局部体征也不同。外生型见宫颈上有赘生物向外生长,呈息肉状或乳头状突起,继而向阴道突起形成菜花状赘生物,表面不规则,合并感染时表面有灰白色渗出物,触之易出血。

内生型则见宫颈肥大、质硬,宫颈管膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡,晚期由于癌组织坏死脱落,形成凹陷性溃疡,整个宫颈有时被空洞替代,并覆盖有灰褐色坏死组织,有恶臭味。癌灶浸润阴道壁见阴道壁上有赘生物,向两侧旁组织侵犯,妇科检查可扪及两侧增厚,呈结节状,质地与癌组织相似,有时浸润达盆壁,形成“冰冻骨盆”。

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