章爷爷今年82岁，因为脑梗死导致吞咽功能异常，吃东西非常容易呛咳，因此常常导致吸入性肺炎，几乎医院。时间一长，反反复复的感染，加上营养也跟不上，身体状况越来越差。家人看在眼里，急在心里，却不知道该怎么办。
后来辗转转诊至浙江大学医院急诊科，洪玉才主任接诊后，根据患者的特殊情况，建议患者在脖子上和肚皮上各打一个洞。家属听后立即反对，说老人身体本来就不好，再在身上打两个洞，那怎么能吃得消？
洪玉才主任认真的向患者家属解释：首先，老人现在有两个问题，一个是反复发作的吸入性肺炎，另一个是因为吞咽困难导致的营养不良。而这两个问题的根本原因是因为脑梗死导致的吞咽功能丧失。要从根本上解决这两个问题，最好的办法就是气管切开联合胃造瘘手术。
气管切开，即在脖子上打一个洞，这样既能改善患者的咳嗽、咳痰情况，促进肺部感染的康复，同时气切套管的气囊又能防止口水误入气道，避免造成新的吸入性肺炎。胃造瘘，即在肚子上打一个洞，患者所需要的营养、药物通过胃造瘘管直接注入到胃中，这样既能避免经口禁食造成的误吸，又能保证患者的营养摄入，避免营养不良的发生。
气管切开示意图
气切套管
胃造瘘示意图
胃造瘘管
洪玉才主任还告诉家属，气管切开和胃造瘘术都是微创手术，不需要进手术室，在床边即可完成。手术创伤小，恢复快。尤其对于神经重症患者的快速康复，能够起到积极有效的作用。
后来家属选择了相信医生，医院急诊监护室，洪玉才主任为章爷爷完成了气管切开联合胃造瘘手术，术后患者恢复良好。肺炎慢慢好起来了，也不用再饿肚子了，章爷爷再次露出了久违的笑容。家属看到这一幕，不禁激动的留下了眼泪。
神经重症患者经常伴有不同程度的意识以及吞咽功能障碍、自主呼吸功能障碍、急性应激反应、激素分泌及内脏功能失衡等代谢紊乱，导致营养不良和免疫功能下降，继而增加患者感染、脏器功能障碍和死亡风险，影响临床结局。因此，对于神经重症患者来说，呼吸和消化功能的保护和恢复尤其重要。特别是长期经口气管插管和鼻胃管留置会带来包括误吸、肺部感染等诸多并发症，进而增加患者滞留ICU的时间，甚至增加患者的死亡风险。而经皮气管切开和经皮胃镜下胃造瘘术因其创伤小等诸多优点而愈加引人