（内科）N56A阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现,下列哪项是正确的
A发病年龄较轻
B多无紫绀
C喘息明显,多呈持续性
DX线胸片呈肺纹理减少
E静息时PaO2轻度降低
（外科）N80A下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的
A是由体内[HCO3-]减少引起的
B最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C呼气中可有酮味
D血清pH值降低
E症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗
（人文）N58A执业医-以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是
A生命价值原则
B尊重自主原则
C最优化原则
D隐私保密原则
E公众参与原则
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内科
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A
慢阻肺的临床表现
阻塞性肺气肿支气管炎型发病年龄较轻(A对),多肥胖有发绀(B错),喘息比气肿型轻(C错),X线胸片提示肺气肿征不明显,肺纹理增粗、紊乱(D错)。静息时,PaO2明显降低,PaCO2明显增高(E错)。
阻塞性肺气肿分为两型:气肿型和支气管炎型。阻塞性肺气肿气肿型较严重,但支气管病变相对较轻,多见于老年,体质消瘦的患者,呼吸困难严重而发绀不显。患者两肩高耸、双手扶床、呼气时双颊高鼓并缩唇。胸片见双肺透光度增加。
外科
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B
外科患者体液代谢失调与酸碱平衡的概念、病理生理、临床表现。“代谢性酸中毒的病因:①碱性物质丢失过多,多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,经粪便、消化液丢失的HCO3-超过血浆中的含量(A对)"。“酸中毒最明显的表现是呼吸变得又深又快,呼吸肌收缩明显”(B错,为本题正确答案)。“呼出气可带有酮味”(C对)。“此时血液pH和HCO3-明显下降”(D对)。“病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。由于机体可加快肺部通气以排出更多CO2,又能通过肾排出H+、保留Na+及HCO3-,即具有一定的调节酸碱平衡的能力。因此只要消除病因,再辅以补充液体、纠正缺水,则较轻的代谢性酸中毒(血浆HCO3-为16~18mmo/L常可自行纠正,不必应用碱性药物”(E对)
呼吸系统表现为呼吸加快加深,典型者称为Kusamaul呼吸。因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激,兴奋呼吸中枢,从而使CO2呼出增多,PCO2下降(B错,为本题正确答案)。代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HcO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(21mmol/L)和pH值降低(7.35)为特征(AD对)。糖尿病酮症酸中毒,部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。代谢性酸中毒的治疗最重要的是针对其基本病因进行治疗,碱性药物治疗用于严重的代谢性酸中毒的患者(CE对)。
病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因,再辅以补充液体、纠正缺水,则较轻的代谢性酸中毒(血浆HCO3-为16~18mmo/L)常可自行纠正,不必应用碱性药物。对血浆HCO3-低于10mmo/L的重症酸中毒病人,应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。
人文
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E
公共卫生工作的伦理原则(6版预防医学P)。
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