背景介绍
近年来,我国结直肠癌发病率总体呈现上升趋势,已成为我国消化系统发病率第2位、患病率第1位的恶性肿瘤。结直肠癌疾病负担沉重,严重威胁人民群众的生命健康。
为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状,推进我国的结直肠癌筛查计划,年由国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)牵头,依托国家消化道早癌防治中心联盟,并联合多个相关学会,组织我国消化、内镜、肿瘤、健康管理和内镜质控等多学科专家联合制定本共识意见,以期确立并细化适合我国实际情况的早期结直肠癌筛查流程,为筛查工作提供指导和参考。
1筛查目标
筛查的长期目标:降低人群结直肠癌死亡率和发病率。
筛查的中期目标:提高早期癌在结直肠癌总体中所占的比例,降低筛查间期结直肠癌的发病率。
筛查的短期目标:提高人群筛查率,提高早期结直肠癌及重要癌前病变检出率,提高结肠镜检查质量。
推荐评估短期指标促进筛查项目质量持续改进,并酌情兼顾中、长期指标。
2筛查模式和对象
筛查模式:人群筛查与伺机筛查有机结合。
推荐筛查对象:
(1)人群筛查:50~75岁人群,无论是否存在报警症状。
(2)伺机筛查:无症状一般个体,参照人群筛查年龄范围,可酌情放宽;有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体,不作年龄限制。
需要注意的是,结直肠癌患者中约40%无明显报警症状,因此不应因无报警症状而排除筛查对象。
3结直肠癌风险评估
推荐选用结直肠癌筛查评分/问卷进行结直肠癌风险评估,提高筛查参与率,浓缩高危人群,指导筛查方法选择。
(1)结直肠癌筛查高危因素量化问卷(附表1)
适用对象:是社区筛查的常用风险分层系统,适合筛选出有症状、有家族史和高危病史的人群。
(2)伺机筛查风险问卷(附表2)
适用对象:医院就诊个体的早诊筛查,一般由专业医务人员使用。
(3)无症状人群结直肠筛查评分系统(附表3)
优点:基于评分系统,可预测结直肠腺瘤、进展期腺瘤和结直肠癌的总体风险。
4推荐筛查方法
(1)FIT,推荐筛查周期为每年1次;
(2)粪便DNA检测,建议筛查周期为每1~3年1次;
粪便DNA检测主要针对结直肠脱落细胞的基因突变和/或甲基化等特征,有单靶点和多靶点方案,也可与FIT联合检测,具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创等优点,有望应用于人群普查,近年来成为研究的热点之一。
(3)结肠镜检查,推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。
5早期结直肠癌筛查的建议流程
关于艾长康
艾长康?是通过提取粪便DNA(粪便中的遗传物质)进行基因甲基化的检测分析,针对中国人群的分子标记物,提早5—10年发现癌前病变和早期结直肠癌,将肠癌阻断在发生前或者早期阶段,从而达到早发现、早诊断、早治疗目的!
艾长康?产品优势
艾长康?服务流程
艾长康?适用人群
肠癌高危性人群
◆40岁以上人群◆炎性肠病患者◆家族性多发息肉患者◆长期吸烟饮酒人群◆糖尿病患者◆肥胖人群
肠镜禁忌症人群
◆肠瘘或广泛腹腔粘连者
◆肛管直肠狭窄人群
◆严重高血压患者
◆冠心病患者
◆心肺功能不全者
◆怀疑有穿孔人群