1月6日，我院消化内科副主任于亚权为80岁的刘大爷成功实施了结肠支架置入术，迅速解除了刘大爷因肠道恶性肿瘤导致的肠梗阻，挽救了生命。这也是我院消化内科首次独立开展的结肠支架置入术。
苦不堪言！排便不畅长达两个月
刘大爷是一位结肠癌合并胰腺癌的患者，自去年5月以来，刘大爷先后住院七次，可以说是科里的老朋友了。考虑到年龄较大，刘大爷一直选择保守治疗，但结肠癌的特点就是时间越长，肠腔越窄，窄到一定程度肠腔就会出现梗阻。两个月前，刘大爷就开始出现排便不畅的情况，十天前，刘大爷因腹胀恶心加剧再次来到我院。
经检查，刘大爷是降结肠恶性肿瘤导致的完全性肠梗阻。于亚权主任随即对他进行通便灌肠治疗，但效果不佳，刘大爷的精神状态也越来越差，并有感染的表现。考虑到保守治疗肯定行不通，必须要通过手术来解决，而手术方案有两种：一种是外科开刀，行结肠造瘘术，但开刀创伤大，张大爷年事已高，体质虚弱，并不适合；另一种是放一个结肠支架，但患者因重度感染，术中很有可能会心脏骤停，手术风险很大。
50分钟！小支架解决大问题
难题摆在面前，做还是不做？如果不及时解除梗阻，老人随时可能有生命危险。经科室内充分讨论，一致认为，肠道支架置入术是最精准治疗方案。
术前，于亚权主任充分评估患者的身体状态，监测生命体征，与患者家属沟通，交代病情及风险。由于感染严重，刚上手术台时，刘大爷就因感染引起了休克的情况，且心率达到了次/分，状态非常差。术中，于主任冷静应对，在介入科王俊峰主任的鼎力支持下，在内镜室和导管室护士的配合下，从患者肛门进入结肠镜，经肠腔送至肿瘤附近，导入造影导管和导丝，再将支架置入肿瘤和肠壁中间狭窄的肠腔，在堵塞的肠腔中撑开了一条通道。支架放入后，通过造影，清晰可见支架位置十分精准。手术历时50分钟，术后，患者立刻流出大量粪便及气体，腹部胀痛等症状迅速得到缓解。当晚，刘大爷返回病房后，又排便20多次。刘大爷觉得一下子轻松了许多，露出了久违的笑容。
内镜微创！免去患者背肛袋之苦
于亚权主任介绍说，刘大爷肠道内的恶性肿瘤长度已达到4公分以上，肿瘤的形状是环周型的，因为肠腔是圆形的，就彻底把肠腔堵死了，是一个完全性的肠梗阻。患者如果继续保守治疗，可能再过两天就会有生命危险。
对于因消化道肿瘤引起的肠梗阻患者，以往的方法多是结肠造瘘术，术后，患者需要长期背肛袋，给生活带来诸多不便。而肠道支架置入术作为一种微创解决梗阻的方法，治疗中的应用主要分为暂时过渡性放置和姑息性治疗。其中，姑息性治疗适用于局部病灶不能切除的原发或复发性大肠癌，已有广泛转移、或不能耐受手术治疗者，以解除梗阻，免去患者长期背肛袋之苦，提高其生活质量。而肠道支架过渡性放置，可替代结肠造瘘术，进行充分肠道减压，缓解梗阻症状，使梗阻性左侧大肠癌患者的肠道局部和全身病理生理状态恢复或接近无梗阻性状态，再选择单纯性大肠癌的Ⅰ期腹腔镜手术方式处理，降低手术并发症及死亡率，避免二次手术创伤，提高生存率，改善患者生存质量。
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