近日，医院介入科团队收治了一例降结肠癌术后复发合并空肠受侵梗阻患者，且已证实在内镜引导下经消化道途径手术的常规方法不可行。
市民
常规方法不可行？那能否另辟蹊径呢？
还真有另辟蹊径的好方法，我们一起来看一下吧~
小团
“经多学科MDT讨论，最终介入科团队另辟蹊径，在超声引导下经胆道途径成功植入一枚空肠支架，患者术后恢复良好。
”我们一起来看看
患者的病史吧~
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两年前
患者曾因降结肠癌接受“左半结肠切除+预防性小肠造瘘术”，术后恢复尚可并间断接受化疗。
今年1月
患者出现腹胀伴呕吐，呕出宿食样胃内容物，已无法正常饮食。检查提示术区复发伴上消化道梗阻，梗阻部位在空肠近端，内镜检查发现空肠起始段菜花样肿物伴狭窄。经医院普外科、消化内科、介入科等多学科讨论后，建议转介入科行“肠道支架植入术”姑息治疗。
在与家属沟通时，患方向介入科主任王卫东团队提出恢复饮食的强烈期望，这对医务人员来说是一个很大的挑战。
难题摆在面前~
要知道，患者当时的体力状况并不乐观，且有消化道梗阻，加上要考虑肠道支架植入的适应症和介入手术操作的可行性，手术难度本就不小。本着救死扶伤的信念，为了最大限度地满足患方的期望，医护团队动了不少脑筋，如常规的在内镜设备引导下经消化道途径手术植入肠道支架的方案等，但均不可行。
另辟蹊径
在此过程中，患医院和医护人员的充分信任，积极配合治疗。经过介入科团队的多次仔细讨论和深入研究，并与患方沟通并取得知情同意后，最终另辟蹊径，决定在超声引导下经胆道途径植入空肠支架。
“螺蛳壳里做道场”
手术
在超声设备的监视下进行。
“医生将一根纤细的导丝送入胆总管内，接着导丝像过山车一样顺利进入十二指肠，然后翻山越岭般越过空肠狭窄段，此时的导丝就如“一条铺好的铁轨”，等着肠道支架“这列火车疾驰而过”。最后沿导丝引入支架输送器，准确定位后成功释放空肠支架，支架中间位于狭窄段，支架两端顺利打开，形态良好。手术后，患者顺利恢复了饮食，患方向介入科表达了感激之情。
”医院介入科坚持以病患为本、循证医学的精神以及规范化诊疗的原则开展日常工作。随着多学科诊疗模式的兴起，介入科已与多个专科建立长期的协作关系，以期更好地为病患服务。
目前，介入科常规开展在内镜辅助联合DSA引导下植入肠道支架治疗恶性消化道梗阻，这在消化系统介入诊疗领域属于高难度的手术。今后，介入科将在医疗技术上不断精益求精、开拓创新，服务更多的患者。
来源：无锡人医新闻
编辑：顾明
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