一位病人，以腹痛腹痛伴停止排便7天入院，立位平片提示肠梗阻，病人平素无脓血便，大便习惯无改变。
入院后按照肠梗阻诊疗规范治疗，胃肠减压，补液，消炎治疗。
3天后梗阻没有解除，剖腹探查，术中见肠管扩张明显（术中建议主任行肠内减压，被拒绝）。
右下腹肠管与腹壁有粘连（患者既往有阑尾切除史），粘连松解后，肠管扩张明显减轻，再次探查无异常。以为梗阻解除，关了腹。
术后2天病人腹痛腹胀减轻明显，拔除胃管。
术后第3天凌晨再次出现腹痛腹胀情况，再次胃肠减压，补液。
后来家属着急了，转院。
在外院再次行探查术，发现降结肠与乙状结肠交界处有肿瘤，病理证实腺癌。
在外院行肿瘤切除+肠造瘘术，并化疗。
后来病人起诉了，要求赔偿20万。
主任起诉前跳槽了，医院让另一个刚上班不久的住院医出面应对。
遇到这种事该怎么办？看看论坛站友来支招。
专业律师怎么说？
站友
医法迭影：首先，需要明确的是，法律上赔偿的原则是「填平」，也就是只赔偿患者的实际损失部分。
其次，患者的肿瘤并不是第一次手术导致的，延误三天给患者将来的死亡率带来多大影响也是说不清的，所以目前明确产生的损失应该只有第二次治疗的相关费用。
最后，这种漏诊基本上是全赔，但赔偿数额仅限于第二次治疗的相关费用。
至于赔偿责任问题，医院承担，和医生没关系。但医院如有内部规定需要医生部分承担，那么可以找医生追偿他需要承担的部分。
漏诊了怎么办
站友
红小胖在值班：漏诊当然要承担漏诊的责任，第一次手术中，描述「粘连松解后，肠管扩张明显减轻，再次探查没阳性发现」，真的都探查了吗？
至于责任，肯定是主刀来负责，主刀离职，医院层面来处理了。
为何会漏诊？如何避免？
站友
张念医生：肠梗阻，是普外科经常会面对的急腹症，体格检查、腹平片，当然还可以有CT、肠镜等检查，外加短期的保守治疗中的密切观察，我想大多可以判断肠梗阻是不是机械性的，是不是能够保守缓解。
如不能缓解的，剖腹探查是最及时有效的治疗和诊断手段。术中探查一定要仔细，梗阻的近段会明显扩张，远端一般都很空虚。
与其明知道需要手术，非要费时、费力的在术前一定要有个明确的诊断，往往会延误治疗的时机，给术后患者的恢复带来更多的不利因素。
对于完全性、机械性肠梗阻，探查一定要果断，进了腹腔，通过仔细探查，病因就在那里，我们总能通过分解、切除、短路、造瘘等手段解除梗阻。
还是前辈说过的话，「没有开早的肠梗阻，只有开晚的肠梗阻」。当然，前提是「肠梗阻」明确的肠梗阻，而非病因明确的肠梗阻。
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