神奇ldquo氧疗rdquo让昏

在影视作品中我们常看到这样的情节,主角在ICU里昏迷不醒,然后某天突然醒来,转入普通病房,最终痊愈出院……

其实这样是不够严禁科学的,在ICU与普通病房间,还有一个“生命的缓冲带”——HDU,它的作用一点不比ICU小,但一直鲜为人知,今天,我们就来揭开它的神秘面纱。

你不知道的HDU

ICU(重症监护室)是收治危重患者的集中场所,集治疗、护理、康复于一身,为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备,提供最佳护理、综合治疗、医养结合,术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。

而HDU是重症康复病房(HighDependencyUnit)。主要针对经ICU密集治疗后病情相对缓解,可以脱离密切监护,但状态仍不十分稳定,需要较高度的依赖监测和护理的病人。如长期带人工气道者、须密切监测病情变化基础疾病患者、重度烧伤患者等等。

HDU是ICU和普通病房的缓冲区域,是患者病情发展的需要。

长期在ICU静卧的病患,长期使用呼吸机,易出现肺部并发症;肌肉也会发生废用性萎缩、关节痉挛;长期使用肠内营养,导致本身味蕾减退,肠胃功能减退,带来一系列的并发症,最后导致生活质量下降,增加康复难度。

为了病人的康复,所以要求病人越早动越好,这就需要康复科的医生、高压氧科的医生同时参与他的治疗,进行多学科的查房,使病人采取到最佳的治疗手段,加速病情恢复,而这在ICU病房很难实现,但HDU做到了。

HDU与ICU的区别

HDU是近年来国内外康复医学的一个新方向,它可为患者提供24小时密切医疗监测和护理,同时可以开展早期积极床旁康复训练,为积极提高重症患者的康复预后起了关键作用。

患者的生命体征平稳后,就可以送入HDU,这样缩短了患者的住院时间,很大程度上减轻了患者的经济负担,同时,更快地进入康复治疗,提高了全身功能水平,减少并发症的发生,将感染风险也降到最低。大大提高了患者的生命质量。

HDU的治疗

针对疾病的整体治疗,医生在临床实践中发现,大约有70%左右的病患属于心脑血管疾病,最常见的如呼吸心跳骤停,还有重型颅脑损伤面临的持续昏迷,高位脊髓损伤的患者面临呼吸机撤不掉的困境,脑血管意外的患者生活难以自理……

对于危重症患者的康复,除了按摩理疗外,还包括运动治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗、药物治疗等手段。

配合电动起立康复病床、床边MOTOmed、多功能呼吸治疗机、综合理疗工作台、持续关节被动运动治疗仪、顺序循环仪、振动排痰机、体外膈肌起搏、经颅磁刺激等设备,促进患者更快恢复。

高压氧治疗

针对持续的昏迷,早期带机高压氧治疗是国际公认的有效手段,出现缺血缺氧性脑病,越早的高压氧干预,远期的愈后越好。

对心肺复苏后48小时伴有深昏迷反复抽搐患者采用呼吸机支持下高压氧治疗,可明显增加脑组织间氧分压,减轻脑水肿,促进脑细胞有氧代谢,加快意识的恢复,临床效果明显。

高位脊髓损伤患者在手术固定后采用早期(发病后4小时--21天)呼吸机支持下高压氧治疗,可以减轻脊髓水肿,增加组织内氧含量,改善局部细胞缺氧状态,促进脊髓神经功能恢复。

在HDU,有关临床专科组织多学科团队(MDT)参与制定个性化的康复计划,在医师、治疗师、护士协同下,通过ICU+高压氧+早期康复介入的综合治疗手段帮助患者早期脱离呼吸机,尽快回归普通病房和家庭。

对于长期使用呼吸机,造成反复撤机失败的患者实施ABCDE集束化管理,由多学科团队组成的集束化管理小组进行个体化方案制定,根据患者康复情况及时调整治疗方案,帮助患者实现早期脱机拔管。

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