上周三，胃肠外科为两名“胖友”实施了代谢减重手术，均术后3天顺利出院。他们术前有一个共同的合并症那就是“打鼾”，这一期给大家科普的就是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。
（身高cm，体重kg，BMI40.5kg/㎡）
（身高cm，体重88.5kg，BMI35.45kg/㎡）
一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的概念
“打鼾”是很多人睡眠时出现的一种现象，表现为熟睡后经鼻腔发出伴随呼吸节律的声响。很多人都觉得这是反映熟睡的表现，没有什么问题及危害的。但若是合并肥胖，气道受周围脂肪的压迫越是明显，严重时容易出现气道闭塞，导致呼吸暂停，这种情况下打鼾便成为一种疾病，称为睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）。睡眠呼吸暂停综合征可以分两类，一种是中枢性，一种是阻塞性，其中跟肥胖密切关系的，就是阻塞性睡眠呼吸低通气综合征（OSAHS）。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)，顾名思义，指的是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气的现象。简单来说，就是指睡着睡着突然鼻子就不出气了，或者气息很弱。
（如果您的得分显示您是OSAHAS高风险人群，建议您到胃肠外科门诊进一步咨询）
二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害
OSAHS表现为夜间睡眠大声打鼾，伴有憋气或喘气，夜尿多，家人可发现及证实睡眠呼吸暂停，睡眠不安宁，频发起夜等。口干，白天过度嗜睡，日常互动时疲惫，晨起头痛，注意力不集中，易怒。
合并OSAHS的胖友就可能出现：嗜睡，情绪波动，开车犯困导致交通事故，记忆力下降，生活质量下降，还会引起或加重其他慢性病，如高血压，糖尿病，冠心病，中风，猝死等。
另外，打呼噜和肥胖之间是相互影响的。平时打呼噜的人，多数情况下都有代谢综合征的表现。因为睡眠呼吸暂停，间歇性低血氧，会引起脂肪代谢异常，脂肪更容易沉积，不易代谢掉。也就是说，这些人的代谢比较低，日常卡路里的消耗少，比较难以减重。而有打呼噜问题的人，日间也会出现爱睡觉，不爱运动的情况，更难通过运动来控制体重。反过来肥胖进一步加重睡眠呼吸暂停的症状，形成了一种恶性的循环。
三、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
如果确实患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也不要太焦虑，对于病情较轻的患者可以通过保持侧卧、远离烟酒，睡前慎服镇静药来调整减轻睡眠呼吸暂停。对于中重度的则需采用无创呼吸机进行持续的正压通气，也就是睡眠呼吸机治疗。但对于肥胖合并OSAHS，尤其还合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，外科减重手术应该作为首选，术后OSAHS的治愈高达84%，缓解率可达86%。通过减重手术，体重的降低可以有效地减少此类患者上气道周围过多的脂肪沉积，降低呼吸驱动的后负载，增加呼吸肌群做功效率，并且减轻“大肚腩”对胸腔造成的挤压效应，从而解除对呼吸运动的限制，最终改善肺部通气功能。
在实施了减重手术的胖友，术后会明显发现患者打鼾比术前减轻，而且随着术后体重的逐渐下降，睡眠呼吸暂停会明显好转甚至消失，这就是减重手术其中的一个神奇之处。所以，睡眠打鼾不仅仅是熟睡的表现，当你合并肥胖及上述睡眠呼吸暂停综合征的相关症状时，建议您到学科门诊进一步检查咨询和治疗，还自己和家人一个清梦。
胃肠外科简介
胃肠外科由普外科发展而来，于年成立胃肠外科亚专科，现已成为省内胃肠外科专业临床医疗、教学、科研的重要基地，拥有一个训练有素、技术全面的高素质的医护团队。胃肠外科是贵州省最大的胃外科专业学科，在省内率先开展胃癌的系统、规范化治疗。手术室拥有达芬奇手术机器人、3D蛇牌腹腔镜、4K高清奥林巴斯电视腹腔镜系统、美国强生超声刀、高清胃肠镜，为科室微创技术的发展提供了硬件保障。重症医学科（ICU）设备及人员配制均达省内一流水平，为科室病人术后安全提供了强有力的保障。胃肠外科每年开展各种胃肠道手术近余台，其中腹腔镜胃癌根治手术近台，腹腔镜胃肠道间质瘤手术近50台，复杂肠瘘及肠梗阻近台。腹腔镜胃袖状切除术及腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术可视为胃癌根治术的一部分步骤，因而减重代谢手术得以顺利开展。胃肠外科减重代谢
手术专家介绍
王黔教授
主任医师
科主任
硕士生导师
王海斌
副主任医师
科副主任
硕士生导师
严芝强
副主任医师
科副主任
博士、硕士生导师
杨弘鑫
副主任医师
在读博士
擅长胃癌的综合治疗及MDT工作、胃肠道间质瘤的综合治疗及MDT工作、代谢减重手术及MDT工作、食道裂孔疝修补术及其它胃食道反流病的手术及综合治疗及MDT工作、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜胃肠道间质瘤手术、腹腔镜食道裂孔疝及胃底折叠术、消化道大出血、消化道淋巴瘤、各种胃肠道良性肿瘤、急腹症、消化道瘘等手术及其它微创外科手术。患者就诊指导
来源：胃肠外科
编辑：夏天
审核：吴祥文毕波
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