这是我来到南部县的第二个月
这一周我邂逅了一位“糖妈妈”
初印象
某天下午，南部县的同事领着一位新入院的产妇来找我。这位产妇给我的第一印象：年龄有点大，脸色不是很好，神情也比较紧张。
我翻阅了手中这位产妇的产检资料，发现她是一位“糖妈妈”，而且这位“糖妈妈”比较特殊，她的这种情况并非我们平时所说的“妊娠期糖尿病”，而是更为严重的“糖尿病合并妊娠”，除了三餐前半小时需要15U的胰岛素皮下注射（白天共计45U），夜间还需使用长效胰岛素38U，相当于24小时胰岛素的用量达到了83U，胰岛素用量可以说是很大了。再细细追问，产妇说她现在一个孩子也没有。
这位产妇诉说的时候虽然没有哭，但声音很低沉，一脸愧疚和懊恼。
她告诉我，在年因为不孕做过试管婴儿，当时是三胞胎，医生建议减胎，但她拒绝了，而且之后也都没有规律产检。等到7个月的时候，出现了早产迹象，去医院保胎，第一次检查发现血糖很高，可以直接诊断“糖尿病合并妊娠”，医生也给予胰岛素治疗。但是很不幸的是，在保胎过程中，三胞胎其中两个孩子胎死宫内，当地医生马上给予紧急剖宫产，三胞胎之中最后一个孩子出生了，但是因为早产，这个孩子在照护了40多天后也夭折了。
接下来就是漫长的求子之路
这么多年她与她的丈医院之间，促排，取卵，移植，失败；继续促排，取卵，移植，再失败。卵巢功能都已经不好了，这次是仅剩的两枚胚胎做最后一次移植，没想到成活了一个，他们夫妻异常小心。这么多年，花费了大量的金钱和精力，人还特别受罪，她显得很难过。
虽然这医院，但在这次试管成功前，对于糖尿病，她并没有规范治疗。两年前她已经出现“视物模糊”了，我估计她应该是出现了糖尿病的视网膜病变。唯一庆幸的是这次试管成功后，医院给予了正规的胰岛素治疗。
现在产妇已经怀孕38+6周了，
胎儿异常珍贵
根据产妇各项指标，结合前次妊娠也是剖宫产的，我决定于明日为她行剖宫产术终止妊娠。我再三叮嘱他们术前要停用皮下胰岛素，术后使用静脉胰岛素。
一切顺利母儿平安
第二日，我们为她安排了第一台手术，新生儿体重g，是个男宝宝，因为巨大儿，术中我们提早使用促宫缩药物，预防出血，整个手术过程顺利，安返病房。
这是晚了九年才到来的孩子，两夫妻看到孩子又高兴又激动。
接下来的重点、难点是术后产妇胰岛素的调节，医院没有内科医生的支持，产科医生对胰岛素的调节又不是特别了解，我便自己盯着各时段血糖结果，及时进行调整。
根据血糖情况，术后当日使用了静脉胰岛素调整血糖。术后第一日，产妇很争气的肛门排气了，改测了餐前餐后血糖，考虑进食少，我嘱咐她暂时不使用原先的皮下胰岛素。术后第二日使用了原先剂量1/3的皮下胰岛素，接下来的几日，我每天都会详细询问产妇每一餐食物的种类和量，包括加餐的情况，根据她的进食情况慢慢调整血糖。
#患者对医生的信任
是在接触的每个过程中逐步建立的
出院的时候，产妇的进食量和血糖情况达到了比较理想的状态，予以出院，出院前她主动加了我的