我院成功实施首例直视下微波消融治疗结直肠肝转移病灶手术
日前，我院肿瘤科钱复有主任等成功为患者施行“开腹直视下微波消融联合手术切除治疗乙状结肠癌肝转移”，据悉，这也是我院引进微波消融治疗技术以来实施的首例直视下微波消融治疗结直肠肝转移病灶手术。
患者梅某，59岁，年12月出现左下腹反复阵发性疼痛，间断便血，排便排气后症状缓解；年2月因病情症状加重，进一步行结肠镜检查，确诊乙状结肠腺癌。于3月3日入住我院肿瘤二科，行CT检查显示：“结肠癌伴肝左叶及腹膜后淋巴结转移”。科室治疗小组术前讨论认为患者无法耐受同步肝转移灶切除术，提出治疗方案一：行同步肝转移灶微波消融治疗；方案二：分阶段的二期肝脏转移灶切除术。钱复有主任向患者家属详细讲解了行手术治疗的必要性及风险后，患者家属同意按第一方案手术治疗。
经过科室完善相关术前准备，于3月7日行“乙状结肠肿瘤切除+肝转移灶微波消融术+回肠末端造瘘术”，术中发现肝左叶表面触及一约2.0X2.0cm大小肿物，边缘不清，质硬，直视下将消融穿刺针插入肿瘤瘤体内，并达到瘤体底部，用电缆线连接消融穿刺针与微波消融机，接通冷循环管道及循环泵，将消融功率定为：50W，消融时间定为8分钟，开通电源进行消融，消融完毕后见转移病灶及周边2cm正常肝组织坏死碳化，消融彻底，无活动性出血。
结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一，也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。约有15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15%～25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%-90%）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移患者大多存在肝功能异常及全身状况不佳，既往主要以手术切除肝转移灶为主，但大多面临残肝体积不足的风险，以及分阶段多次手术的打击。
微波消融治疗具有微创、对肝功能影响小、恢复快等优点，随着技术的成熟，微波消融治疗的安全性和有效性在结直肠癌肝转移治疗中得到广泛认可。在这一领域发挥越来越重要的作用。通过手术联合微波消融治疗，成功使部分不可切除患者变成了可局部治疗患者，使患者获得了根治性切除治疗的机会，大大改善了患者生存。我院开展微波消融治治疗1年以来，目前已能顺利开展肝脏肿瘤、肺脏肿瘤、甲状腺肿瘤等实体肿瘤的微波消融治疗，已经为23例患者成功施行了消融治疗，其中肝脏肿瘤消融术4例，肺肿瘤消融术18例，骶骨脊索瘤消融术1例。
（图文：肿二科）
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