医院完成首例腹腔镜下左半结肠癌根治

出场专家

张玉国

普外一科负责人，主任医师。医院医院疝及腹壁外科合作中心专家、市医学会疝和腹壁外科分会副主任委员。可熟练操作完成普外科常规手术及诸如腹腔镜下直肠癌根治术、胰体尾联合脾切除、甲状腺癌根治术、胃癌根治术、根治性全胃切除术、门脉高压断流术、结肠癌根治术、胰十二指肠切除术、肝部分切除术、胆肠吻合术等中大手术，同时对腹腔镜下各类疝修补术有独到见解。

普外一科副主任医师，年毕业于河北医学院邯郸分院，-年在河北北方学院临床医学系学习三年。自年从事外科临床工作，年在河北医院进修一年，医院进修半年。擅长肝、胆、乳腺、胃、肠等普外科手术及微创手术。发表国家级科研《细针针吸+粗针针吸治疗乳腺有形增生的价值》并获张家口市科学技术进步奖，发表国家级核心期论文十余篇。

年毕业于河北北方学院临床医学系，学士学位，主治医师。年工作至今，连续多年获得本院“优秀个人”或“先进工作者”，年获得院内“十大青年医师”荣誉称号。-医院基本外科进修学习并获得“优秀进修医生”称号。对普外科常见病与多发病的诊疗有丰富经验，对危重症患者的诊疗有着较深功底。在核心期刊发表论文数篇，参与科研技术项目一项。擅长普外科各种微创手术，如：腹腔镜肝胆疾病手术、腹腔镜胃肠肿瘤根治手术、各种甲状腺疾病等手术治疗。

微创手术是目前外科手术的主要发展趋势。相较于普通外科手术有创伤轻，恢复快等优势。微创手术将逐渐取代开腹手术。近日，医院普外一科在院领导大力支持下，张玉国主任领导的普外一科团队首例完成腹腔镜下左半结肠癌根治性切除术，此例手术的成功为医院在微创手术领域中填补了空白，为医院医疗事业的蓬勃发展奠定了一定的基础。

病史简介：患者，男性，46岁，主因“间断下腹痛1年余，加重1天”入院。入院后完善肠镜检查提示：横结肠增殖性病变，性质待病理。病理回报：（横结肠）腺癌（中分化）。术前准备完善后行腹腔镜下左半结肠癌根治性切除术。术中见探查降结肠有一大小约6.0cm×5.0cm×5.0cm，表面充血水肿明显、浆膜层聚集受累，质硬。术后病理回报：（降结肠）腺癌（中分化），侵及肠外脂肪组织，肿物周围淋巴结无转移，肠系膜血管淋巴结未见癌转移，切缘未见癌浸润。患者术后第一天，可以在床上活动，第二天下床活动，10天拆线。无肺感染、伤口感染及肠瘘等并发症。腹腔镜外科用于治疗结肠癌，创伤小，恢复快，住院时间短；病人伤口疼痛轻；腹部切口疤痕小，美观；并能达到与开腹手术相同的根治效果，手术安全性与根治性已得到多项试验验证。降结肠癌发病率仅占结肠癌的5%-6%，属结肠癌中发病率较低部位，另外降结肠癌易导致肠梗阻而需急诊手术，因此择期根治性左半结肠切除术在结肠手术中相对较少。同时降结肠癌淋巴引流路径多样，左半结肠切除涉及高难度结肠脾区游离，腹腔镜手术时腹部戳卡孔位置设计难度较大，手术操作技术要求较高。

左半结肠切除术除外科相关并发症主要有吻合口瘘、内疝肠梗阻、出血、术后感染等，腹腔镜与开腹左半结肠切除术相比，术后并发症无明显差异。相比其他部位的结肠吻合，左半结肠血运较弱，吻合口张力大，在开腹手术吻合口瘘的发生率高于其他部位。腹腔镜左半结肠切除游离充分、操作精细、结肠血运保护好，有利于吻合口愈合。

随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜手术越来越受人们的嘱目，并在国际上呈风靡性发展。