有的医院里会有这种事，有些病人生命垂危，做手术可能会活，不做手术一定会死，家里也不缺少钱，家人也强烈要求手术，但医生就是不愿意手术，救回来的机会非常渺茫，说已经没有意义了。
说好的只要有百分之一的希望就要付出百分之百的努力呢！
说白了，就是医生怕病人死。
收红包，开大检查，大处方的医生有很多，但故意把病人越治越差甚至治死，我相信只要脑子正常的医生都不会这么干，因为这样做轻则结束职业生涯，重则倾家荡产，牢狱之灾。
生病了，我们会想着如何治好病。
医生要考虑的问题比这个要复杂很多，外科医生在确定一个病人需要手术后，首先要考虑的 个问题是：这个病人的身体能不能承受这个手术对身体的打击。如果做这个手术很大可能会死在手术台上，做手术后瘫痪的可能性很大，做手术后需要长时间在重症监护室监护治疗能活下来的几率也很渺茫，那医生是不会做这个手术的。
百分之一的希望可以付出百分之百的努力，但百分之一的希望医生是不会去冒险，百分之九十九点九的医生都不会。
为什么？
手术本身对身体就是很大的创伤，病情危重到一定程度时，这时任何的创伤打击不仅起不到治疗作用，反而有可能是致命的。这时候最稳妥的是内科保守用药治疗。
哪些情况可以搏一搏呢？
比如大出血，脓肿、肠瘘引起的腹腔感染性休克等，这些情况只有及时做手术才有挽回的余地，拖的时间越久出现生命危险的可能性就越大。但即使手术风险也很大，因为加上手术双重打击并请随时有恶化的可能。
难道只是因为病情重？
当然不是，医生都有救人的欲望，把一个生命垂危的病人从死亡线上拉回来那种成就感，比治疗一百个病情稳定的病人还要强烈，可以拿来吹好久的牛逼。治疗重病号非常辛苦，每天24小时都得绷紧神经非常折磨人，但治好了，自豪感，对个人医疗水平的提升，提高个人知名那是几何倍数增长的。
那为什么医生不愿意做呢？
因为患者和家属是不稳定因素，成功了皆大欢喜，要是人财两空那就难说了，家属随时会调转枪口喊着“庸医杀人偿命，还我亲人”要求巨额赔偿。
每个人都知道人都会有生老病死，但是很医院医生都能治好。
手术前家属哭着跪着求医生救救他的家人，花多少钱都愿意哪怕砸锅卖铁也不放弃，没有经历过江湖险恶的医生往往经不住家属的哀求，冒险一试。我也很佩服这样的人，但用不了多久这些医生就会变得铁石心肠了，内心伤痕累累，当然大部分家属还有病人都非常好非常的通情达理，要不现在就没人当医生了。
举两个今年的例子。
年，一个26岁的小伙子酒后开摩托车掉路边的沟里了，右股骨骨折，大脑撞石头上，颅骨直接凹陷压迫大脑实质，颅内出血，被人发现的时候已经没意识，双侧瞳孔散大，送来路上心跳骤停2次，心肺复苏都成功。当时考虑外伤脑出血颅内高压出现了脑疝，医院时用升压药已经开始维持不住了。当时拍一个CT片子，右侧大脑三分之二被血给填满，这种手术后不死也是植物人。当时家属苦苦哀求，在急诊科跪倒一大片，就这么一个儿子无论如何都要救，让医生尽快安排手术，当时医生动容了，集中科里 的力量奋力一搏，手术做得非常顺利，但是脑出血压迫时间太久，大脑损害已经不可逆，手术后病人没醒过来，成植物人了。
半个月后家属开始闹，拉横幅，烧纸钱，砸医生办公室，护士站等等，具体怎么协商我不知道，医院当时赔了60多万，但是家属不把病人拉回去，医院，后来干脆不来照顾了，让医院照顾。这一照顾就是11年，后来心脏停跳了。家属拉去火化后，全科室的医生护士出去大吃大喝庆祝。当年做手术的医生喝酒后哭得泪流满面，用他的话说：作为医生应该心存善念，救死扶伤，但是这11年我没有哪天不盼这个病人早点死。
11年来他内心经历了多大的煎熬只有自己清楚。
医院领导去哪了，警察去哪了，卫健委去哪了，法律去哪了，国家去哪了，你问我，我问谁去？
记得以前刚从学校出来实习，做手术时经常听到手术室广播呼叫医生去哪个手术室参与抢救，那时病人医院急诊科后很快就被送到手术室做手术，所以那时经常碰到有病人死在手术台上，而现在五六年都不碰到一个。
不是现在医疗技术有多牛逼，而是以前只要有希望医生都愿意去试一试，但后来医闹太多，医生护士被搞怕了，在这么做无异于引火烧身，没有十足的把握都不会手术，甚至连病房都不收进来，所以现在急诊科几乎每天都有病人死亡，而病房一年到头都碰不上一个。
不手术病人死亡，你可以有一万种解释的理由；但是手术了病人死亡，即使有十万个理由解释都没用，因为病人死了。
我大学学校附院在老百姓中名声并不好，因为医闹还上过央视几次，记得读书时经常每月至少有人闹一次，不是小闹很大场面的那种，经常有武警来清场。
医院有多烂，医生有多缺德，相反，那里医生人才辈出，科研上更是大拿的摇篮，这里医院医院的院长或副院长，医院来挖墙脚，卫生厅的几大领导也是从我们学校出去。
所以我们附院在医生群体中名声非常好，随便出医院都是神一般的存在，我工作后才知道我们学校影响力这么大，医院麻醉科的老教授说，通过他的观察从我们学校附院出来的医生医院好几条街。
现在学校附院名声好很多，好久没碰上医闹了。以前不管病情多重都会收，什么手术都敢做，收的重病人多，死亡的自然也会多。老领导政策是你们尽管放手去干，只要不是你们医医院都会为你们撑腰，闹就让他闹吧，决不妥协。当时送了很多人出去进修学习，读博士，出国留学，领导说：我不求送出去10个人都回来，但只要回来一个我们就赚了。短短几年时间我们学校附院医院上升到第二，因地盘太小扩张不了，很多设备放不了被限制了。
老领导退休后，建设社会主义和谐社会的风吹得很猛，上面对附院频频出医闹表示很不满，新领导也比较求稳，因此，医院就被告知我们这里条件差，医院吧，而到省城至少4个小时的车程，就这么被耽误了。
说说我吧，我也惹上官司了，之前停更一个月后说会继续更新，但又停了就是因为这事。
一个47岁的横结肠癌病人来住院，职业很令人尊敬，术前检查凝血功能正常，既往也没有地中海贫血或者其他血液疾病，平时也没有轻轻碰就出现皮下青紫，或者受伤伤口流血不止等，月经干净第五天做手术，腹腔粘连很厉害，术中由腹腔镜转为开放，也还顺利。
术中有一个问题，腹壁切口疝创面渗血比较多，就像月经期间给病人做手术一样，不容易止血，为此，我彻底止血后观察了10多分钟确保没有出血后才缝合伤口，手术后 天引流量80ml，颜色淡红，伤口是好的。
手术后第二天，前腹壁开始出现皮下瘀斑，刚开始以为是伤口少量渗血而已，就没太在意，以前也经常碰到这种情况。
第三天整个腹部都是瘀斑，我感觉不对劲了，马上请血液内科的专家来会诊，考虑是地中海贫血引起的，让继续观察用止血药，查一堆指标，都正常，头大了。
到晚上瘀斑蔓延到胸部，这是 次碰到这种情况，血液内科又来说了一堆废话，说有可能是手术时没止好血，闭掉的血管又开放了。如果是这个原因出血应该瘀斑连成片，而不是先呈孤岛状再连成一片，而且我们打开伤口并没有发现血管出血，而是创面渗血，腹腔也没有血液引流出来，他们又无语了。
接着病人出现急促，胸闷，嘴唇发白，一看就是贫血造成的，急查血常规，凝血功能，申请输血，输血后病人就没什么事了。后来一连几天都这样，需要输血才行，不输血血色素就往下掉，这不是办法。
第四天血库没血了，病人又出贫血了，血压还在往下掉，后来血液可一个年轻的医生说有可能是纤容亢进导致的，但不确定，先止血再说，他开了一种药很贵，不到万不得已不会用，他们科每个月都用不到两次。一次用六支，每6小时一次，一天花费6万多。
把我给吓尿了，一个结直肠癌住院到出院顺利的话总的花费也就5万左右，现在光一个药就一天就花6万多，得慎重再慎重，万一无效那就难办了。和家属还有病人反复沟通，着重强调用了可能没有效，医保可能报不了，但这是目前能想到的 方法了，他儿子强烈要求试一试。医院30多个科室，就有3支，人家说3支已经很猛了，将信将疑的拿回来用。
果然效果非常好，一用上去伤口就不渗血了，第二天查血常规血色素终于不再往下掉了，家属也很开心要求我们多用几次，说家里不差钱，但没有出血我们就没用，过2天有出血的迹象，又用了一次后来很快就能康复出院了。
以为可以松了一口气，但大麻烦还在后头，家属去结账时，那个药上面写着自费，医保科的工作人员问他：你确定是要自费吗？然后给他一个可以申请医保报销的四个指征，叫回来问医生病人是否属于里面的条件。这是特殊药品，平时是自费的，但如果符合条件也是可以报销的。
我分析了发现只有 一条符合，但不确定，因为上面要求：“输血小板后出血仍未止住和/或指定两个化学指标符合”才可以用。我们写完后，医保说不符合条件不给报。
家属理解为医生滥用药导致医保报销不了，后来直接过扩大到说我们术前为什么不把病人的隐性疾病查清楚再手术，导致术后出血不止，要医院赔偿所有医疗费，不听任何解释，直接告上法庭了。
一两千块钱的检查就能把全身的疾病查清楚怎么可能，没有一两千万想都别想。
次坐在被告席上真的体会到律师真的是个大流氓，法官也是个大流氓，那个住院时对你笑嘻嘻的病人现在的嘴脸就不想说了。虽然平时工作上也很注重医疗文书知情告知，还有签署，但是在法庭上漏洞百出真的不堪一击。不是我们做错了什么，而是我们只按照病情的常规去描述，用词上不像法律条文那么严谨，这种漏洞在医疗上没有任何问题也不叫漏洞，但是在法庭上就是对方进攻的突破口。还有证据不充分，比如没有任何化验指标确诊纤溶亢进就用这么昂贵的药就属于乱用药，我都想吐血身亡了。
医学上有一种做法叫试验性诊断，就是对某些疑难病例，按当时的医疗条件下不能确诊是某个病时，可以先按最有可能的病来治疗，如果病情好转那就是这个病，如果无效那就不是，临床经常用到。况且当时大晚上的根本做不了那些检查，如果当晚不用那个药病人就因为失血死亡了。用可能会活，不用一定会死，这该怎么选择还用问吗？
整个庭审过程对我们非常不利， 陈述时我忍不住了：我说今天的庭审我们被打得满地找牙，输掉官司的可能性非常大，但是我不是输在医疗技术和医德上，而是输在有人用像法律条文的严谨上来要求我们做事，医疗技术远远没有发展到像法律条文那么完善，难道让医生来为这种人类科技的发展局限背黑锅？那些整天预测股市上涨可实际上却天天跌的经济学家岂不是要被枪毙？如果当时我等化验检查结果出来再用药，今天病人就不会坐在原告席上而是躺在太平间。今天我输了不要紧，但是今天起将会多出无数个因为等待检查而被拖延治疗的冤魂，我们容忍不了向疾病冲锋陷阵时，被家属和患者在后背打黑枪。
居然是我们赢了，顿时又觉得法官又是一群很可爱的人了。
心累，身心俱疲，比连续一周从早做手术到凌晨一两点还累。
医院发文要求各位专家，医院做手术，就是俗称的飞刀。
起因是网上那个新闻，家属要求请外院的专家来做手术，并给1万块钱的红包，病人康医院还有专家告上法庭，要求退还红包。
家属的要求合理吗？
非常合理。
医疗法规是这样的要求的：邀请外院专医院医院发出邀请，并通过后专家才可以来做手术，这费用当然也是要病人自己出，医院的参与最终分到专家手上的钱就少很多了。这样做容易把病人分流走，医院一般都不会轻易答应。所以大家都是私下里偷偷搞，医院也睁一只眼闭一只眼，医院正常工作就行。
这其实是多赢模式。首先从病人角度来说，百分之九十九的人医院住院做手术是不可能的，排队一个月都不一定能挂到号，住院就更不用说。但是却有可医院住院，花医院有名的专家教授来给做手术，去到北京上海住院做手术来来回回，大城市的消费也不是一般的小城市能比的，总的花费下来肯定会比在小城市多好几万， 还是病人获益。花最少的钱，不用排几个月的队就能享受最 的医疗技术服务。
医院排队几个月，好不容易住进去以为就是技术好的专家教授帮你做了？太天真，大医院技术差的医生一抓一大把。
从医生来讲，利用周末等空余时间出来赚外块，虽然很累，但做得好也是一笔很可观的收入，能改善自己的生活，还能扩大自己的知名度，辛苦也值得。
从医院角度讲医生出去接医院知名度的作用，医院正常工作就行，一旦医生在外面惹了什么大麻烦，随时能一脚踢开，医院允许违规私下接私活，与医院无关。
以前都这么干，相当于一个公开的秘密，之所以没有强烈制止，这是市场需求导致的，也是医疗资源分配不均匀导致的，让医疗技术医院工作，医院医疗技术的提升，缓解医疗资源分配不均的矛盾。
现在有人捅开了，官方还没有明确的严厉打击文件，但是下一步是怎么样谁都不清楚，在风头上大家都在观望，一观望后果就显现出来，科室各医疗小组候床手术的病人排队最少的也是1个月后了，我的小组大概计算一下已经是三个多月将近四个月。这还是门诊限号且不允许加号情况下，要是放开不得了。
最终受害的是后来的患者。有人会说邀请各专家就要一两万，吃人不吐骨头啊。
我从实习开始就接触请外院专家做手术，那时帮老师填表格，我记得请省内 一个专家都要8千了，那个手术省里只有他能做，断臂后把神经再接上，到现在十几年了，上个月有个科室搞学术活动，请北京那边过来 费用是一台5万，那天专家表演了6台手术，讲课的费用也有好几万，如果光请过来做手术比这个更高。
你要想想要是一两千就能请得动专家怎么可能轮到你，这些顶医院每个月的收入都是几十万甚至上百万，周一到周五哪天不做手术，有多少个病人挤破头想住进去做手术，他们并不缺病人，周末牺牲休息时间大老远跑到山坳里做手术就为了这一两千？钱没挣到，自己累死在手术台上那不亏大了。
医院的参与，自己拿的就多一点，病人那边付出的也就少，医院和专家五五分，一台手术光请专家怎么都要十几二十万，因为多出一个分钱的自然要价高，但有关部门不允许这么高怎么办，那就别搞了。
我们欢呼以为得到来之不易的甘霖时，却不知是天上下的毒药。
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