医院消化门诊（胃镜室）
基本概况
医院消化门诊（胃镜室）目前配置了日本产奥林巴斯电子胃镜2条，电子结肠镜1条。年对消化内镜室进行了改造，配备了整体消化内镜洗消设备，并且有幽门螺旋杆菌碳14呼气检测仪一台。
现有医务人员3名，主治医师刘明明、医师周井然、护师李新爱；年7月聘请土右旗消化病专家刘少峰主任医师，每周二、五上午出诊。
目前开展的项目有无痛胃肠镜检查、电子胃镜检查、幽门螺旋杆菌碳14呼气检测。
检查的意义
“防治消化道肿瘤，从筛查开始”
胃癌是严重威胁我国居民健康的重大疾病，以往临床胃癌发现时95%处于中、晚期，这些患者即使经过专业治疗，5年生存率仍低于30%，但如果胃癌能早期发现，患者的5年生存率会高于90%，因此胃癌不可怕，关键要早诊早治。目前我国胃癌早诊率总体水平低于10%，远低于先进国家的50%-80%，为提高我国居民胃癌早诊率，国家消化道早癌防治联盟倡导：“防治胃癌，从筛查开始”。
“幽门螺旋杆菌（HP）惹的祸”
幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病均密切相关，其中消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤这两种疾病，是全球均强烈推荐的根除治疗指征，对于未患有这两种疾病的患者，根除幽门螺杆菌治疗的主要目的是为了降低感染者未来胃癌发生的风险，同时感染者可能还会有其他获益，如降低溃疡病发生风险、改善消化不良症状等。HP感染是胃癌发生最重要的可控危险因素。中国关于HP感染处理的治疗共识中建议，对于35周岁以上发现HP感染患者，均建议进行内镜检查，以降低和避免肿瘤患者的漏诊风险，此外HP感染者也可引起口臭。李某，女，50岁左右，因口臭于口腔科就诊，治疗未见效果，自己于百度查阅，得知口臭与HP感染有关，于我科查HP碳14呼气检测，结果提示为HP感染，经四联，2周清菌治疗后，口臭消失，患者又变得神清气爽了。
案例分享
1.“消化道肿瘤，早诊早治是关键。”
患者，张某，男，60岁左右。因腹胀数月，于我院检查胃镜，当时我院有“食管癌、贲门癌早诊早治筛查项目”，患者符合筛查条件，胃镜诊断为：食管胃底静脉曲张，嘱患者查腹部彩超，彩超诊断为：“肝癌”，医院进一步复查确诊为“肝癌”，遗憾的是该患者病情已到中晚期。健康的生活方式和健康体检对每个人都十分重要。
2.“心情也可治胃病”
患者，女，40岁左右，因吞咽不适4个月，声音嘶哑半个月，就诊于我院，门诊医生让患者行胃镜检查，胃镜诊断为：“慢性浅表性胃炎”。告知患者食管正常时，患者高兴地说话了，声音也不嘶哑了，追问病史，患者4个月前吃瓜子时瓜子曾卡在咽部，造成了患者咽部不适，未就诊，近半个月内出现声音嘶哑，根据目前的情况，该患者应患有梅核气，因焦虑所致。健康的生活方式和保持心情舒畅是健康的基础。
3.“消化道疾病，不仅要早诊断，更要规范治疗”
患者王某，男，40岁左右，嗜烟酒。主因“上腹痛，进食差一月左右”来我院就诊。于我科查胃镜诊断为：1.反流性食道炎；2.胃粘膜有隆起，化验为炎症引起；3.慢性萎缩性胃炎；4.十二指肠球部溃疡.检查胃里有幽门螺旋杆菌感染，清除治疗幽门螺杆菌二周，继续2周治疗溃疡，一个月后于我科复查胃镜，十二指肠溃疡明显好转，上次胃窦隆起处为正常黏膜，患者已无腹痛，进食好转。数月后复查已经没有幽门螺旋杆菌感染了，治疗效果明显，因患者有慢性萎缩性胃炎，嘱一年后复查胃镜，随访，嘱咐患者忌烟、酒、辛辣刺激性食物，规律饮食。
“新业务开展”无痛胃肠镜
无痛胃肠镜，它是通过使用镇静药物引起中枢抑制，从而使患者安静、不焦虑、遗忘、行动迟缓；它可提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。具有并发症少、恢复快等优点。据不完全统计，无痛胃肠镜，术后完全遗忘占30%左右，部分遗忘占40%左右，完全遗忘者术后对整个胃肠镜检查过程完全没有记忆，大部分患者术中及术后自我感觉良好，大受患者欢迎，预约无痛胃肠镜检查者越来越多。
一、作用
无痛胃肠镜检查较以往的胃肠镜检查虽有很大的改进。但亦有一定的禁忌症,由于使用的药物是一种中枢抑制剂,且在肝内代谢,患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者以及一般情况太差者不宜作此项检查。在检查前要详细解释，交代注意事项,测体重,以准确计算药量,保持输液通畅；在检查过程中注意观察患者呼吸、表情、心率、血氧饱和度等；备好氧气、各种抢救器材及药物；检查完毕注意观察患者一般情况,完全清醒后方可离开,检查当天上午禁开机动车,以免发生意外,并建议有家人陪同检查，住院病人车床送回。
二、优势
无痛苦，舒适轻松：采用的是一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，无痛苦感、无不适感，减轻了患者的恐惧心理，提高病人的耐受性。诊断率高安全性高：高清晰度、高分辨率，检查无死角，因此诊断率高、效果好，并且对患者本身无损伤、无副作用，治疗安全。病人一般只需要短时间感觉身体没有异常即可回家。
三、（一）无痛胃镜检查适应症
（1）凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断。
（2）对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者。
（3）需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变。
（4）需要胃镜下治疗的息肉。
无痛胃镜检查的禁忌症
严重心脏病如心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。
严重肺部疾病如哮喘、呼吸衰竭、不能平卧者、咽痛、咳嗽者。
精神失常不能合作者。
食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
腐蚀性食管损伤急性期。
（二）无痛肠镜检查适应症
（1）X线钡餐检查发现有肠溃疡、肠息肉或肠肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作肠镜检查，做活检来确定性质。
（3）有慢性腹泻原因未明者。
（4）肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。
（5）下消化道出血（黑便、便血），需作肠镜检查（在出血后24－48小时内检查），以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。
（6）作肠镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。
（7）大肠肿瘤筛查。
四、禁忌症
电子肠镜检查的禁忌症：肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。
注意事项
1.检查前一天禁止吸烟。
2.要有成人亲友陪伴，术前取下假牙，女士去妆。
3.检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应喝水。
4.检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。
5.检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。
五、检查护理
1.检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
2.肠镜检查前以泻药排空肠内容物，可以看得更清楚。
3.应告诉患者可能出现的不适，让患者做好准备，避免检查中出现紧张情绪。
4.术后应注意休息，注意饮食，可吃易消化，少油腻食物。
5.有严重不适应报告医生，医生会做相应的处理
六、注意事项
1.检查前一日饮食宜清淡，不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。
2.肠道清洁：方法很多，医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。
3.服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。
4.对肠镜检查有所了解，尽量让自己的心态平和下来，避免紧张情绪。
5.肠镜检查后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状，应及时告诉医生，以便进一步处理。
6.肠镜检查后，要注意休息，遵照医嘱饮食。
无痛胃镜检查优势
胃肠镜检查是胃肠道疾病的重要诊断方法，然而由于检查所带来的痛苦和不适，让不少人对之望而却步，甚至贻误早期诊治的良机。
无痛胃镜检查是一种更具人性化的新技术，将带给您全新的胃镜检查体验，整个过程轻松舒适。那么，无痛胃镜检查有哪些优势呢？
有助于消除患者的紧张焦虑情绪，提高对检查的耐受性，给患者提供舒适的诊疗体验。
患者对整个检查无记忆，无痛苦。更能配合内镜医生完成检查及治疗，检查时间短，避免了患者各种不适所产生的反应，使胃镜检查更加快速顺利。
结果更精确，由于麻醉状态下胃肠蠕动减少，避免了常规胃镜检查中患者不自觉的恶心，更便于发现细微病变，提高诊断的敏感性和准确性。
4.该检查减少了非麻醉状态下内镜检查对机体产生的各种应激反应，尤其是高龄患者及其合并高血压，冠心病等心脑血管疾病的患者，减少了传统内镜检查引起的心脑血管意外等相关并发症，对于相对肥胖患者来说，普通胃镜应激反应更大，不能耐受者众多，相对来说，更适合无痛。
预约诊疗-
就诊地点：门诊楼二楼西侧胃镜室
稿件来源：宣传科