前期回顾
第一期中我们讲到佳佳小朋友的肚子痛原因之一是急性蛲虫性阑尾炎，除此之外，难道还有其他原因吗？是的，我们来一一揭晓。
上次说到佳佳小朋友在腹痛4天之后，来我院东院区找到了小儿外科刘红波主任，刘主任给佳佳做了详细查体后发现：佳佳除了右下腹压痛明显外，脐周及左侧腹也有压痛，并且在左上腹触及包块。
右下腹的压痛我们已经证实是急性蛲虫性阑尾炎引起的，那么左上腹的包块及压痛又会是什么呢？此时佳佳的奶奶为我们提供了一条重要线索：在给佳佳灌肠后，佳佳排出红色粘液便。于是我们给佳佳复查了彩超和腹部CT，结果也证实了我们的猜测左上腹的包块为肠套叠。
What？肠套叠是什么鬼？
肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一，1岁以内多见，2岁以后随年龄增长发病率逐年减少，5岁以后罕见。而佳佳今年已经6岁了，是什么原因导致的肠套叠呢？
刘红波主任告诉我们：2岁以内婴儿肠套叠多为原发性肠套叠，可能与饮食改变、回盲部解剖因素、病毒感染、肠功能紊乱等有关。年长儿肠套叠多为肠道存在器质性病变而引起的继发性肠套叠，国内发病率占小儿肠套叠0.8%，肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、肠重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。无论哪种类型，肠套叠最大的风险就是会造成肠管缺血坏死，需要马上治疗。
我们首先为佳佳的肠套叠做了非手术治疗：空气灌肠肠套叠复位术。这种技术是治疗肠套叠的首选方案，对于原发性肠套叠来说，空气灌肠复位率可达95%左右。然而佳佳的治疗并没有那么幸运，在我们反复尝试并增加空气灌肠的压力后仍然不能复位肠管，最后我们不得不为佳佳进行手术复位。
所有的谜团在手术中得到了揭晓：术中证实在佳佳的横结肠内有一增生性息肉，继发引起横结肠套入降结肠。
此时手术将面临另一个难题：切除息肉需先切开肠管，而肠管一旦切开就有肠瘘的风险，在与佳佳爸爸商量后经其同意，刘红波主任通过娴熟的手术技巧为佳佳做了结肠息肉切除和肠壁全层缝合。术后第1天佳佳就开始下床活动，并开始排气，逐渐增加饮食后最终都没有发生肠瘘，大便也正常排出，现在佳佳已经痊愈出院了，悬在大家心里的石头终于落地了。
那么到底结肠息肉又是什么？
小孩子的肠子里怎么会长息肉？
息肉：是指消化道黏膜的肿块状突起，可以发生在任何部分，以结肠和直肠为最多见。我国小儿消化道息肉发病率很高，为小儿慢性少量便血的主要原因。男孩多于女孩，3-6岁多见，故又称幼年性息肉或青少年息肉。形成的原因尚无定论，一般认为肠粘膜炎性病变和慢性刺激是形成息肉的重要因素。主要临床表现是慢性便血，便血常发生在排便结束时，在粪便的表面有一条状血迹，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少，少数病例便后自肛门滴数滴鲜血，由于息肉脱落大量出血者较罕见。所有直肠及结肠息肉均应将其摘除。所有最后提醒各位家长朋友，多观察孩子的排便情况，一旦发现血便，需及时就医。
虽然佳佳小朋友很不幸，同时得了结肠息肉继发性肠套叠和急性蛲虫性阑尾炎，但幸运得是我们通过一次手术解决了这两个问题，并且佳佳也痊愈出院了，没有发生并发症。祝愿她在今后的人生道路上一帆风顺，也祝愿天下所有的宝宝健康、快乐成长！
医院小儿外科
我院小儿外科是深圳西部地区一家专业化的小儿外科，可诊治0-14岁之间的新生儿、婴儿、幼儿、儿童的各种外科疾病。目前已经建设成为涵盖新生儿外科、小儿普外、小儿泌外、小儿胸外、小儿骨科、小儿神经外科及脑瘫科等专业的综合性科室。我科现与浙江大医院属于深圳市“三名工程”对口单位，国内知名儿外科专家不定期来我院开展临床手术工作，使深圳市光明区儿童能够足不出户的享有高质量的医疗服务。
科普指导专家
刘红波
副主任医师、硕士
擅长儿外科常见病如包茎，隐匿性阴茎，腹股沟斜疝，鞘膜积液，隐睾，淋巴管瘤等;疑难疾病如胆道闭锁，先天性胆总管囊肿，巨结肠，复杂直肠肛门畸形(先天性肛门闭锁)，先天性消化道畸形(食管闭锁，肠闭锁，十二指肠梗阻如先天性肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜等)，肾积水，重肾，膀胱输尿管反流，尿道下裂的诊断及手术治疗；腹腔镜下治疗肥厚性幽门狭窄，阑尾炎，腹股沟斜疝，高位隐睾，巨结肠根治术，肠旋转不良ladd手术，膈疝修补术，美克尔憩室切除肠吻合术等。
人才队伍
科室现有副主任医师1名，主治医师3名，岗培医师1名。
业务范围
对各种先天性畸形如食管闭锁、先天性膈疝、食管裂孔疝、十二指肠闭锁、小肠闭锁、肠旋转不良、肥厚性幽门狭窄、巨结肠、各种肛门畸形、隐睾、脑脊膜膨出、畸胎瘤、淋巴管瘤、胆总管囊肿、胆道闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎等有独特的诊治方法;开展的先天性巨结肠根治术新术式，经肛门不开腹、出血少、创伤小，具有领先的地位;腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾采用小切口手术，住院时间短，术后恢复快，不拆线，切口美观。
精准肉毒素注射、选择性脊神经后根切断术(SPR)、周围神经缩窄术(SPN)、颈动脉外围交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌张力调整术、肌腱移位功能重建术等。我科完成的单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术填补了我院空白，并已完成多例新生儿外科手术，是深圳市能够开展单孔腹腔镜疝囊高位结扎术及新生医院之一。
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