治疗白癜风的费用 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7274987.html核心提示他是一名青年医师，跟着上级医师做了一例又一例手术，每一例背后都很有故事，但这一例让他体会到医者要有担当的同时，更悟到了生命的真谛。文‖医药卫生报记者文晓欢注：本文由医院普外科七病区主治医生刘英俊的视角融合而写年下半年的一天，我第一次见到刘波（化名）。尽管在刘波来之前，病区主任王刚成已经告诉我，那是个帅小伙儿。但当这个30岁的大男孩儿往我面前一站时，我还是不由自主地被他的帅气“击中”了，高大、阳光、开朗。然而，他身上挂着的尿袋和粪带，与这一形象形成巨大反差，专业地讲，刘波是个“造口人”，而且是“双袋人”。刘波的故事并不复杂，年，确诊患上肌纤维瘤病。但是因为肿瘤大且内部情况复杂，跑了好多地方，医生都说手术切除风险太大，不敢做，不得已先后做了肠造瘘、右侧输尿管直肠瘘。刘波的经历也并不特殊，像许多四处就医无望后，满世界求医的患者一样，3年多来，不是奔波在求医的路上，就是窝在家里十几平方米的卧室，每隔几个小时就要处理尿袋或粪袋，别说生活质量，“正常生活”都是一种奢望。刘波说，“对肿瘤没有办法，造瘘什么时候能放回去不好说”，是他听到最多的一句话。刘波也坦言，每次听到这句话，自己都很失望、很生气、无奈、无助。但刘波又明显不同于一般患者，他和他父亲非常坚定地坚持要求手术。我心里清楚，如此年轻的一个帅小伙儿，却被疾病折磨得这样“狼狈”，肿瘤无法切除，还要在肚子上挂着尿袋、粪袋生活，想摘除，全国四处求医却无果，换谁都得崩溃！尽管目前他还是开朗、阳光、积极向上的，但是，如果一辈子带着这两个袋子，这种乐观，又能持续多久？而刘波之所以从青岛来河南找王主任，是因为他在网上搜到的王主任的科研论文，有关于他这类病成功手术的案例，这让他燃起了希望。面对刘波期待的眼神，王主任对我说，“这个帅小伙儿由你负责，这么年轻，一定得想办法切除肿瘤，回纳造瘘。”想到能切除肿瘤，放回尿袋、粪带，我跟着也高兴起来，一路小跑去开住院证明等，办理相关手续。可是，等检查结果出来，看到片子我就傻眼了，而且大为震惊。原来，之前北京4医院、广州两医院医院多位专家的说法——“肿瘤无法切除，造瘘无法回纳”真不是简简单单就下的结论。肿瘤位于右侧盆腔，大小约20厘米×10厘米，肿瘤固定、质地硬，与盆腔壁关系紧密，包绕左右髂血管分叉处3厘米以下右侧髂血管全程及右侧输尿管，并与左侧髂血管及直肠关系紧密，这直接导致动脉不好分离，按常规手术操作的话，术后，刘波很有可能出现右下肢功能障碍、肿瘤残留等问题。盯着片子，我的眼神越来越幽怨，直想打退堂鼓，主任也是眉头紧锁。我闷闷不乐地坐在位置上，心里盘算着待会儿查房查到刘波那儿时，该怎么自然地掩饰住我内心的难过。与此同时，我又无比期待地望了一眼王主任，这位行业内人送外号“王肛肠”的“大咖”，平日里既是老师又如兄长，临床上，无论手术风险再高，只要能为患者解决问题，再高难度复杂的手术，他都敢尝试“突破禁区”，而且最终带着患者成功“闯关”。想到这儿，我默默地安慰着自己内心躁动的小人儿，“主任肯定会有办法的。”沉闷而又焦躁的等待中，几天的反复沟通后，主任为刘波制定了“两步走”的治疗方案。一期手术放在年8月份，用人工血管代替囊括在肿瘤里不易分离的那部分髂血管。术中，主任阻断右侧髂动脉，于髂动脉分叉下方约3厘米处切断髂动脉，选择6毫米人工血管进行吻合，后于右侧股动脉分支以上约2厘米结扎切断股动脉，阻断右侧股动脉，切开动脉壁长约3厘米，将人工血管与股动脉行端侧吻合。随后分离肿瘤与右侧髂外静脉、盆腔粘连等，在保护膀胱的同时结扎切断右侧输尿管，最大限度地切除了肿瘤。我记得，刘波苏醒后，下意识地摸了一下，发现两个袋子还在，他略显沮丧。一旁，主任耐心劝他，“放心吧，3个月或半年后，肯定给放回去。”二期手术放在年5月份，这次手术要回纳两个造瘘。我知道，刘波等这一刻已等了许久，别人是怕手术，这次，他是盼着手术。回纳第一个瘘口时，仔细分离腹盆腔粘连，游离出直肠残端及膀胱，以直线切割闭合器闭合乙状结肠造口，距造瘘口周围约1厘米切开皮肤，游离肠管至腹腔等，再行直肠乙状肠吻合，缝合关闭造瘘口处切口。回纳第二个瘘口时，我愈发深刻地感受到“上帝关闭了一扇门，必定会为你打开一扇窗”这句话，极其有道理。刘波的输尿管缺损多，无法进行输尿管和膀胱的吻合，但他的阑尾比一般人的都长，长达10厘米！说实话，看到这么长的阑尾，前来会诊的泌尿外科主任杨铁军也很意外，他和王主任两个人甚至有点儿兴奋，因为“这条阑尾简直就是为代替输尿管长的。”于是，王主任果断决定用阑尾代替输尿管，行阑尾膀胱吻合。术后第五天，刘波正常排便了。我的心情非常好，他告诉我，康复后，他最想做的事情就是游泳，说实话，要不是临床工作忙，我真想约他一起游。其实，收刘波这样的病人，医院而言，是没有经济效益的，住院时间长，床位周转不开，医护操心，护理难度大，护理量达到普通患者的几倍，而且，手术风险也非常高，一不小心，谁也说不准会发生什么样的后果。但王主任坚定地收了，我琢磨了半天，也只能想到“医者仁心”这个词。回纳了两个造瘘，往后，刘波就脱离那种不正常的生活状态，回归到正常的生活轨道了。刘波很快就要出院了，紧接着，又会有陌生的患者来到病区，在点点滴滴的接触中，呈现那个遥远却又很近的医患关系。编辑‖胡晓军END医务工作者的家园你我的健康加油站医药卫生报新闻中心出品成长密码酸甜苦辣广阔视窗交流平台ID:乐天族(letianzu)医药卫生报
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