本文指导专家
医院杨东生院长主任医师
初秋季节，除了天气潮湿以外
也是肛周疾病的高发期
不少人会出现瘙痒、疼痛等症状
由于发病位置较为隐私，
不少人并不愿意甚至排斥就医
而是将其简单地认为是痔疮
例如发现自己肛门变红肿，便随意涂抹一些药物，以致病情反复复发，病情严重，出现发热、寒战、乏力、疼痛、脓肿等症状。
医院著名专家杨东生院长表示，这种情况实为肛瘘，而且痔疮与肛瘘是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。
杨院长介绍，肛瘘俗称“耗子掏粪”——瘘管怎么走都是未知数。临床上，肛瘘作为一种常见性、多发性的肛门疾病，其发病率仅次于痔疮，占肛门疾病的1/4。
肛瘘多发于青壮年男性，尤以肥胖者多发。“近期本院收治肛肠疾病的患者中，肛瘘患者约占40%”其病因包括饮食上喜食辛辣刺激性食物；不讲究卫生，排便状况不好；外伤损伤；遗传因素等。比如一些幼儿患者，就极可能与母体身体有关。
肛瘘的主要表现是流脓、瘙痒、疼痛、硬结，如果有这四大症状，医院就诊。
非手术治疗不能治愈
“肛瘘可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘两种，自愈的可能性微乎其微，所以一般都需要手术才能极大改善患者症状。简单的肛瘘手术3分钟就解决，而复杂性肛瘘患者却需要经过多次手术治疗，甚至还会出现手术也无法根治时，医生建议患者‘带瘘生存’的情况。”杨东生介绍到，不要盲目追求根治手术，反而会增大创伤面积，适得其反。
肛瘘的危害性和痛苦程度非常之大，由于分泌物的刺激，患者常常感到皮肤瘙痒，有时甚至会形成湿疹，或感到明显的疼痛，严重影响学习与工作，时间长了，导致患者虚弱消瘦、精神不振。而且因为发病处比较私密，很多单纯性肛瘘患者总是强忍不愿就医，或者不正确的手术方式，导致病情恶化为复杂性肛瘘。
“最严重复杂性肛瘘患者就有27个瘘口之多，和马蜂窝一样。最长的瘘管甚至去到小腿”杨院长感慨道，“肛瘘多是由肛周脓肿溃破引起的，或是手术后遗症造成的。
所以一旦发现患有肛周脓肿，应及早就医；形成肛瘘时，也要尽早手术，因为肛瘘拖延得越久，炎症就会蔓延，周围组织被侵蚀，面积就会越大，甚至派生支管，使肛瘘变得越发复杂和难治，形成恶性循环。”
术前后需要积极地护理与调养
杨东生认为，单纯性肛瘘手术几个星期即可痊愈，而复杂性肛瘘患者术后则需要几个月，甚至更长的康复期。所以术前后积极的保守护理和调养至关重要。虽然无法治愈疾病，但对延缓肛瘘疾病的发展是有效的。
肛瘘时由于肛周常沾有脓性，血性，粘液性分泌物，长期对皮肤的刺激，容易引起湿疹，因此除排便后通过淋浴或坐浴保持患部清洁外，还需保持肛周的干爽；患处的敷料一天最好多换1-2次；不能用肥皂、消毒剂清洗患处，否则可能会产生相反的效果，仅用温水轻轻擦洗患处即可；正常规律的饮食与排便。
肛瘘vs痔疮
杨院长坦言，人们常常把一般性的肛周疾病当作痔疮看待，这样是很危险的行为，其实它们是两种完全不同的疾病。
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。包括内痔、外痔、混合痔，多见于经常站立者和久坐者。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。
例如妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。表现症状多为大便出血、脱肛等。
而大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，久而久之腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。
肛瘘是常见的肛门疾病，肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。
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