一、A1
1、对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是
A、防止术后出血
B、减轻术后疼痛
C、防止肠瘘
D、防止切口感染
E、预防肠粘连
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▼
E
术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛，故A、B错误；选项C和D主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除；术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症，故E正确。
2、结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是
A、全身应用抗生素
B、术前口服维生素K
C、术前晚肥皂水灌肠
D、术前应禁食3天
E、无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠
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▼
B
结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确；②控制饮食：术前2～3天流质饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗生素时应同时口服维生素K。
3、冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为
A、～ml
B、～ml
C、～ml
D、～ml
E、～ml
(点击空白处查看内容)▼C
冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为～ml，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。
4、肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在
A、1.5～2kPa
B、2～3.2kPa
C、3～4kPa
D、4～6.6kPa
E、7～8.5kPa
(点击空白处查看内容)▼D
肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4～6.6kPa。
5、肠梗阻保守治疗时最重要的是观察
A、腹胀
B、腹痛
C、恶心、呕吐
D、肠绞窄迹象
E、排便
(点击空白处查看内容)▼D
肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。
6、急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是
A、出血
B、切口感染
C、粪瘘
D、膀胱炎
E、粘连性肠梗阻
(点击空白处查看内容)▼A
出血常发生在急性阑尾炎术后24～48小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克；阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。
二、A2
1、患者男性，31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解
A、梗阻的原因
B、梗阻的部位
C、梗阻的程度
D、梗阻的发生速度
E、梗阻是否绞窄
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▼
E
对于肠梗阻患者，了解选项A、B、C、D没有E项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。故选E。
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