1.答案：A单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期。单侧瞳孔扩大、固定常提示同侧小脑幕裂孔疝。
2.答案：D受约束肢体的末梢循环每15分钟1次，放松约束带每2小时1次。
3.答案：A护理程序的基本步骤是护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价，缺一不可，不可调整顺序，其中评估和评价贯穿始终。
4.答案：E全层皮肤缺失，损伤深及皮下组织，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有脓性分泌物、坏死组织、结痂。
5.答案：B插胃管的方式有2种，一是从前额发际至剑突的距离，二是自鼻尖经耳垂至剑突的距离，一般成人插入长度为45～55cm。
6.答案：C很多教材上写的葡萄糖酸钙，其实只要有钙离子即可，氯化钙也可以，主要靠钙离孑对抗。
7.答案：C肥厚型心肌病患者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动等，减少晕厥和猝死的危险。
8.答案：A“C”表示胸外心脏按压，A表示开放气道，B表示口对口人工呼吸。
9.答案：E当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症，可表现腹痛、寒战高热、黄疸称为夏柯(Charcot)三联征。
10.答案：D早期直肠癌主要表现为排便习惯改变和便血，患者便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等。
11.答案：B原发性肝癌肝区疼痛典型的表现是持续胀痛。
12.答案：A胆道蛔虫病典型的特点是突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛。
13.答案：B重度的支气管哮喘发作时首选静脉滴注糖皮质激素。
14.答案：E呼吸衰竭患者最早、最突出的临床表现是呼吸困难。
15.答案：B急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是消化道症状，表现为食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀，甚至不能进食。
16.答案：A甲类传染病包括鼠疫和霍乱。
17.答案：C脓性指头炎病变部位在指尖。切开应在患侧末指正侧方做纵行切口。
18.答案：C流产，指妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者。早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。过期妊娠指妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠
19.答案:E促进睡眠的护理措施。
20.答案：D糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是控制炎症，抑制免疫反应。
21.答案：B肺癌早期即可有癌细胞脱落随痰液排出。
22.答案:C新生儿黄疸的健康教育。若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
23.答案:C神经系统解剖。婴幼儿时期行腰椎穿刺的位置要低，以免损伤脊髓，常见4-5腰椎间隙穿刺。
24.答案:D枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的区别。枕骨大孔疝的生命体征变化出现较早。
25.答案：E妇女保健工作内容包括：青春期保健、围婚期保健、生育期保健、围生期保健。
26.答案：E在力所能及的原则下，注意提高老年人的生活能力和社会能力；老年人进食不宜过快，摄入易消化、有营养、清淡饮食；老年人应早睡早起，保证每日有6小时睡眠和1小时午睡。
27.答案：D根据规定书写护理记录单时，因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记所有内容。
28.答案：D责任制护理是以病人为中心，病人从入院到出院的全过程，由一位责任护士和其他辅助护士按护理程序为病人提供全面、系统、连续和个性化的整体护理。责任护士是主体，实行8小时在岗，24小时负责的制度，一般一位责任护士负责3～6位病人。
29.答案：C护患交谈中，适当的沉默有以下的作用：①可以表达对病人意见的默许、对病人意见的保留或不认可以及表达对病人的同情和支持；②可以给病人提供思考和回忆的时间；③可以缓解过激情绪和行为；④可以给护士提供思考、冷静和观察的时间。
30.答案：A考点为实习护士的行为规范。
31.答案：D病人或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续。
32.答案：D门诊护士的工作内容：1.预检分诊:先预检分诊，后挂号诊疗。2.安排候诊与就诊，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。3.健康教育。4.实施治疗。5.消毒隔离。6.保健门诊。
33.答案：B2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌、臀小肌注射。
34.答案：D尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会。
35.答案：B输血反应中的过敏反应表现为，轻度皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹。中度出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度发生过敏性休克。
36.答案：C濒死期是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
37.答案：D危重患者呼吸微弱可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟。
38.答案：C宫颈癌术后7-14天拔尿管，拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放一次，定时间段放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。
39.答案：C对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心，是焦虑的核心症状。
40.答案：B耻骨上前列腺切除术后7~10日拔除导尿管。膀胱造瘘管通常留置10~14日后拔除。
41.答案：E该患者血尿素氮和血肌酐升高明显。血肌酐ml/L即是进入肾脏衰竭的尿毒症期，属于是慢性肾衰的晚期，且有酸中毒症状，需透析治疗维持生命。
42.答案：B罪恶妄想的定义。病人毫无根据的坚信自己犯了严重的错误、不可宽恕的罪恶应该受到严厉的惩罚。
43.答案：A关系妄想的定义。在环境中与病人无关的事情，她都认为与她有关。比如别人吐痰，是蔑视她。
44.答案：E患者皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，应考虑为有机磷中毒。
45.答案：C中暑患者入院后，应及时补充体液。
46.答案：E凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发，因此术后要进行膀胱内灌注化疗，一般每周一次，连续6～8周以后每月一次，持续两年，故E错误。其余选项均为膀胱内灌注化疗的正确操作步骤。
47.答案：B根据宫颈癌病人护理的饮食指导：病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食，术后第一天（次日）可以进食流食。所以此题选B。
48.答案：C临时备用医嘱（sos）：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。
49.答案：C护士在执行医嘱时应严格遵守医嘱执行制度，原则上除抢救外不能执行口头医嘱，有疑问时重新核对医嘱，患者有不良反应时复核医嘱，不可以擅自更改或调整医嘱。
50.答案:A新生儿脐部护理措施。新生儿脐部的护理：护理新生儿前要洗手，保持脐部清洁干燥，脐带脱落前应注意脐部有无渗血；严格执行无菌操作技术，保持脐部不被污染；有分泌物者，可用3%过氧化氢液清洗擦拭，并保持干燥；有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部。
51.答案:C生理性黄疸的护理措施。生理性黄疸属于正常现象，不需要做特殊处理。
52.答案：D脑损伤病人的一般护理。运送过程中，患者为昏迷状态，不可取斜坡卧位，容易坠床。取侧卧位，防止误吸。
53.答案：B脑损伤患者的药物护理。防治水肿是治疗脑挫伤的关键，可采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压。
54.答案：E小儿5个月发育正常，所以小儿体重为6.5kg，小儿需水量为ml/kg每天。所以计算得出为E。
55.答案：D8～9个月要开始有意识地模仿发音，如“爸爸”、“妈妈”等。
56.答案:C服药方法。
57.答案：A手术协议签订人应首选患者本人，当患者意识不清或不能签字的情况下，可由家属代签。
58.答案：D影响护患沟通的因素。本题目中影响的因素为理解的差异。
59.答案：A考点为护患沟通的技巧。
60.答案：C高热患者应增加营养，给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐，并注意食物的美味可口。
61.答案：B呼吸和呼吸暂停现象交替出现，为间断呼吸又称毕奥呼吸。其发生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重预后更为不良。
62.答案：C洗胃时一次灌入量以-ml为宜，过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠压，促进胃内容物排空入肠道，加速毒物吸收，同时亦可引起液体反流，导致呛咳、窒息；过少则灌洗液无法和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，且延长了洗胃时间。
63.答案：D护理措施可分为依赖性的、相互依赖的和独立的三类。独立性护理措施指护士不依赖医嘱，而是运用护理知识和技能可独立完成的护理活动。合作性护理措施指护士与其他医务人员共同合作完成的护理活动。依赖性护理措施指护士执行医嘱的护理活动。
64.答案：E治疗毕，取下口含器或面罩，先关雾化开关，再关电源开关。
65.E此题考查肺癌的检查方法。
66.D周围型肺癌早期多无症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。胸部X线检查在肺部可见块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。若有支气管梗阻，可见肺不张；若肿瘤坏死液化，可见空洞。
67.D行纤维支气管镜检查后立即饮水容易造成误吸。
68.B高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。
69.C老年人运动强度是根据心率而决定，因为患者患有心力衰竭，所以建议以卧床休息为好。
70.此题考查知识点】老年人在服用或注射胰岛素过程中，由于肝功能衰退，对胰岛素的灭活能力降低，从而使胰岛素作用时间延长，容易发生低血糖反应。
71.E老年人睡前应保持稳定情绪，避免剧烈运动。晚餐应在睡前两小时完成，清淡为主，不宜过饱。还可在睡前用热水泡脚，以促进睡眠。
72.C新生儿脐炎的护理。若有渗液，应及时擦干，并遵医嘱给予消毒，涂抹抗生素软膏。
73.B缺乏维生素D导致发生佝偻病。在佝偻病发病初期，患儿会出现神经兴奋性增高，易激惹、烦闹、多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。
74.A皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
75.B糖尿病酮症酸中毒常见诱因为胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当等，表现为意识障碍，尿量减少，皮肤弹性差，脉搏细速。
76.A维生素D缺乏时，血钙下降，而甲状旁腺不能代偿性增加，则低血钙不能恢复，一般血清总钙量＜1.75~1.88mmol/L时即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛、甚至全身性惊厥的症状。
77.D腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。
78.E患儿出现气管异物，应紧急用力叩击患儿背部，使异物咳出。
79.A磺胺嘧啶银用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合。涂药后，遇光渐变成深棕色。
80.D略
81.A运送过程中不可停止输液，以免影响治疗。
82.A亲密距离的适用范围。一般为0～45cm，是一种允许存在身体接触的距离，只有在夫妻、情侣以及极亲密的朋友或孩子依恋父母时才会产生，是爱抚、安慰、保护、关爱等动作所需要的距离。护士如果因为工作需要进入这个区域时，应先向病人说明原因，做出解释后方能进入。
83.E心脏性猝死，目前医学界主张判断死亡的诊断标准脑死亡。
84.E行阑尾切除术后，应早期下床活动，防止肠粘连。
85.B食管癌最主要的转移途淋巴转移。
86.D造口周围皮肤护理：造口需保持清洁，可用中性皂或氯己定溶液清洁皮肤，擦干后涂上锌氧油，以保护皮肤，防止局部炎症、糜烂；同时观察造口皮肤有无湿疹、充血、水疱、破溃等。
87.E卡托普利最常见的副作用，除此之外还有导致血肌酐、血钾升高等副作用。
88.E肿瘤术后，都需要定期复查。
89.AA骨盆骨折术后要多进食富含粗纤维的食物，而结肠造口术术后刚做完直肠手术应禁食、术后2-3日后肠蠕动恢复可予流食，进而改为半流食，进而普食，但要少渣（低纤维），怕机械损伤结肠手术处。
90.BC应为3天，E应为7天。此检查一定要保证肠内粪便排出：一般于检查前4小时左右，给予硫酸镁粉（导泻剂）加温开水毫升口服，此后1小时内口服温开水-2毫升，一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应进行清洁灌肠。
91.A目前抑制胃酸分泌最强的药物就是质子泵抑制剂，代表药物有奥美拉唑。
92.B肝硬化失代偿期最突出的表现腹水。
93.E腹股沟疝患者术后6-12小时，若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术后应禁食，待肠功能恢复后方可进食。
94.C注意位置不在肠．是在其周围。直肠肛管周围脓肿切开引流术后三天患者忌食辛辣刺激食物，多食蔬菜、水果、蜂蜜等。
95.C急腹症在未明确诊断时应做到“四禁”，即禁饮食、禁灌肠、禁用泻剂、禁用强效镇痛剂，对没有休克的患者可按需要实施胃肠减压。
96.A急性胰腺炎起病后升高最早的酶是血清淀粉酶，病后6～12个小时开始升高。
97.C患者在输液过程中出现胸骨后疼痛，继而出现呼吸困难和严重发绀。听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”，首先考虑为空气栓塞。
98.A一旦发生空气栓塞立即置患者于左侧头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使动脉的位置低于右心室下部，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉入口。
99.D成人术前禁食12小时、禁水4小时，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
.患者手术刚返回一般意识尚未完全恢复，为防止误吸，应去枕平卧，头偏向一侧。待意识完全恢复，血压平稳后取半坐卧位。
.肺癌手术后鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。适当给予止痛剂，观察病人呼吸效率。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，24小时补液量要控制在ml内。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位。所以答案D是错误的。
.该产妇为妊娠期高血压，不必应用硫酸镁解除痉挛
.该患者有子痫表现，应遵医嘱给予解痉药物硫酸镁。终止妊娠适用于重度子痫积极治疗24~48小时无效后，才可考虑。利尿剂和扩容药物一般不主张使用。
.肌力的分级。
.脑疝的临床表现。瞳孔不等大，警惕脑疝的形成。
（～共用题干）
.胃大部切除术后，观察出血量及生命体征。
.胃大部切除术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，因此要保持引流管通畅，观察引流量。
.术后留置尿管注意尿道口的护理，防止发生尿路感染。
.肝硬化上消化道出血，淤血在肠道细菌的分解下产氨，容易引发肝性脑病。
.肝性脑病禁止应用肥皂水、苏打水灌肠、导泻，以免增加有毒的氨。
.分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是半坐卧位。
.患者在剧烈咳嗽时，突然出现呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。应首先考虑为痰液堵塞气道导致窒息。
.发生窒息时，最重要的处理是立即清除呼吸道痰液，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
.溃疡性结肠炎是原因不明的非特异性炎性疾病，好发于乙状结肠。
.症溃疡性结肠炎首选的药物氨基水杨酸类的药物如柳氮磺胺吡啶。
.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血、便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
.术后要控制排便，以免造成伤口破裂以及感染。
.手术并没有牵连到肠部。
.患者因头部受伤导致硬膜下血肿，引起昏迷、呕吐，应保持引流通畅，以防导管堵塞引起颅内压增高。
.甘露醇降颅压，应快速静脉滴注，15～30分钟内滴完。
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