一、褥疮（压疮）如何选用最佳的非手术治疗法
压疮的非手术治疗很多，外用药也很多，究竟该如何选用？主要应用以下方法：1、解除压迫。2、浅表溃疡早期用依沙吖啶（利凡诺）湿敷，将近愈合期用长皮膏或生肌散。3、深部溃疡，重点是经常修剪创面，换药时要填塞好纱布，畅通引流。4、窦道用中药九一丹药线换药效果更好。5、三、四度压疮及慢性溃疡期，在用西医方法处理创面的同时，中医扶正祛邪法调理会增进疗效。浅表性小面积压疮，按照以上方法处理，一般在1~3个月内均能愈合。较大面积溃疡或三、四度压疮，经以上方法处理，一般6个月至一年时期有60%病人有望治愈。
至于其他治疗方法，则应因地制宜、因人而异选用。比如正在住院的病人，医院正好有这种设备，就可以同时用红外线、氦-氖激光照射、高频电疗等物理疗法。若是条件较差的农村，就可试用鸡蛋内膜覆盖法、白糖疗法、蛋黄油疗法。这些方法都是辅助性的，不要把治疗重点放在这上面，而应想方设法解除压迫，处理好创面。创面处理、急性感染期应首选西医方法处理。慢性溃疡期可选用中医方法处理，或用中西医结合方法治疗。
二、什么情况下的褥疮（压疮）需手术治疗
凡发生压疮一年以上不愈合，溃疡面积和范围在扩大者；压疮虽经非手术治疗愈合，但愈合面为较大的瘢痕组织，易压迫复发者；压疮形成很大很深的腔，创面四周形成瘢痕结缔组织者；压疮形成很深的窦道者；压疮并发骨感染者；压疮有深部脓肿引流不畅引发全身感染者，需进行手术治疗。
三、手术治疗褥疮（压疮）的特点是什么
手术治疗压疮的特点是具有时间快、效果好、治愈后不易复发。如一些数年不愈的压疮，经手术治疗一期可以修复。前后不到一个月。用肌皮瓣转移修复后的压疮创面皮肤完整无瘢痕，皮下有较厚的组织（肌瓣）有弹性，能承受一定的压力，不易复发。但手术治疗有一定风险，尤其是年老体弱者，手术本身会造成新的创伤，手术也有失败的可能，手术还会带来感染、贫血等并发症，麻醉存在一定危险性等，这是非手术治疗不要担心的问题。
一、二度压疮用非手术治疗的方法治疗。三、四度压疮若发展快、创面大、死腔深或久治不愈，应选用手术方法治疗。有的中度压疮虽经非手术方法治疗可以治愈，但时间需要很久（6~12个月甚至更长），这也可以考虑用手术治疗。
四、手术治疗褥疮（压疮）的方法有哪几种
手术治疗压疮始于第二次世界大战，当时受伤的截瘫士兵很多，大多数并发难以治愈的压疮，因而开始了用外科手术治疗压疮。经过60多年，各国医学家的研究、试验，已经取得了外科治疗压疮的有效经验和许多新的方法，外科治疗压疮主要有以下几种方法。
1、切开引流：闭合性压疮已形成脓腔，有全身感染症状，或者压疮因换药不当形成口小腔深引流不畅者，需切开引流，以控制感染。
2、清创术：切除一切坏死组织，为组织健康生长创造条件。
3、清创缝合术：在清创的基础上，对创面进行一期缝合，者只适用于较小较浅、周围皮肤较松的创面，应用范围较小。
4、传统植皮术：作全层皮片游离移植覆盖创面，虽可使压疮愈合，但愈合后的创面皮肤较薄，无法承受压力，容易复发，移植皮片面积若过大，坏死可能也较大。
5、皮瓣修复法：清创以后用有活力带血供的皮瓣或肌皮瓣填塞空腔，一期闭合创面。带血供皮瓣又分吻合血管游离皮瓣和带血供蒂转移皮瓣两种。前者需吻合血管技术要求高，手术时间长；后者不需特殊设备，操作较简单，成功率高。
6、埋入植皮法：在压疮肉芽内移植超薄皮片，可促进创面愈合，但需多次植入。此手术适用不宜接受创伤较大的皮瓣转移术的年老体弱病人。
7、感觉功能重建术：在转移皮瓣修复的同时，将邻近的正常感觉神经植入所移植的皮瓣中，使修复后的皮瓣有感觉，可有效防止压疮复发。这一手术因受可用神经的限制，尚在探索之中，目前未能广泛应用。?
五、褥疮（压疮）在什么情况下需进行清创手术
清创术又称扩创术，通过手术彻底切除创面边缘的结缔组织和创面内及腔内一切坏死组织，包括已钙化的囊壁组织或滑液囊、潜行的窦道壁，一切窦道和瘘管，凿除病骨及压疮骶部紧贴的骨骼隆起部分，保护创面引流畅通，为组织健康生长创造条件。清创术是治疗三、四度压疮的基础，清创术后换药治疗效果会更好，愈合可能性增大，缝合创面或皮瓣转移修复也要在清创的基础上进行。清创若不彻底，就会留下病灶，诱发感染，影响愈合。
六、褥疮（压疮）的带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术原理是什么
近几年来，显微外科技术的发展和显微解剖学的兴起，启发和促进了组织移位技术发展，更新了组织移位的传统观念，使得带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移成为一门新的外科技术。这一方法就是将需修复创面邻近的皮瓣、筋膜皮瓣、肌瓣、肌皮瓣，保留蒂部血管，通过旋转、移位、推进等方法将皮瓣转移到需修复部位。因为移位时不切断血管，皮瓣保持供血，移植后容易存活，并使死腔采用新鲜有活力的组织填塞，增加了局部组织的血液循环和抗感染能力，有效抑制细菌感染，有利于创面愈合，可治疗慢性溃疡、压迫性压疮、骨髓炎等症。因为不是游离皮瓣，不需吻合血管，使手术操作较为简单，手术的成功率较高。这种手术具有操作简便、疗程短、疗效高的特点。这一手术的推广，使原来令人头痛的多年不愈合的巨大压疮有了有效的治疗方法，许多数年甚至十几年不愈的巨大深度压疮，经带血管蒂肌皮瓣转移术修复，可在一个月内一期修复，完全治愈。
七、褥疮（压疮）常用的带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复手术有哪些
带血管蒂组织瓣移位治疗压疮的方法很多，通常根据压疮部位选用邻近部位皮瓣或肌皮瓣进行治疗。如骶部压疮通常选用臀大肌肌皮瓣、腰臀皮瓣、腰背皮瓣、腰骶皮瓣及股后筋膜皮瓣。股骨大转子部压疮常选用股后筋膜皮瓣和阔筋膜张机肌皮瓣。坐骨结节压疮则选用臀大肌下部肌皮瓣、股后筋膜皮瓣、股薄肌肌皮瓣、股二头肌肌皮瓣。足跟部压疮可选用足底内侧皮瓣、足底外侧皮瓣、足外侧皮瓣、踇展肌肌皮瓣和趾短屈肌肌皮瓣。
八、褥疮（压疮）在什么情况下进行手术治疗效果最好
压疮病人要进行手术治疗，最好应在以下情况进行：1、病人全身情况良好，能耐受外科手术。2、血红蛋白、血浆蛋白总量、白蛋白与球蛋白比值在正常或接近正常范围，否则术后有伤口不愈合的危险。3、压疮部位坏死组织界限清楚，肉芽组织健康，压疮周围组织无急性化脓性炎症者。
九、褥疮（压疮）进行手术治疗前需要做哪些准备
为确保手术成功，褥疮术前需做好以下准备工作：1、加强营养，纠正贫血。久治不愈的压疮病人，创面大量渗出，营养丢失，大都全身体质较差，为此术前必须给予高蛋白质、高热量、高维生素的饮食，如有贫血或低蛋白血症，则要予以补充铁制剂和水解蛋白，必要时进行多次少量输血，使血红蛋白不低于克每升，血浆蛋白不少于50克每升。同时注意足够量的液体摄入。2、创面准备。术前要反复多次清除压疮局部坏死组织，如伤口引流不畅或有急性炎症的要切开引流，修剪创面，控制感染，待急性炎症消退，分泌物减少，肉芽组织健康时方可进行手术。3、控制感染。术前作创面细菌培养及药敏试验，术前3天用敏感抗生素作抗感染治疗。4、消除痉挛。有严重痉挛病人术前要用药物或手术方法消除痉挛，否则肢体发生痉挛会影响伤口愈合，甚至会使修复的伤口裂开。5、防止大小便污染。压疮病人多数是脊髓损伤病人，同时会存在排便控制障碍，而坐骨结节、骶部因邻近会阴极容易受到污染，影响愈合。术中、术后可插导尿管，术前需灌肠，术后要加强护理，排便时保护好创面敷料，防止污染。6、体位训练。骶部、坐骨结节部手术，术中病人要取俯卧位，为适用这一体位，术前应予训练，配备合适床垫，以防止新的压疮出现。
十、褥疮（压疮）的修复手术需做哪种麻醉
压疮的修复手术一般采用硬膜外麻醉。若病人为完全性瘫痪，手术部位感觉完全丧失者，可不需要麻醉，但术中需要监护，密切观察病人血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。
十一、褥疮（压疮）的修复手术有无风险
压疮手术虽不是大手术，但也不是小手术。由于手术过程要进行清创，剥离肌皮瓣，转移修复等，也需要1~2小时，流血也较多，因此对这一手术不可大意，一般要充足备血，做好各种应急准备。
十二、褥疮（压疮）的术后护理需要注意什么
压疮能否修复成功与术后护理有密切关系，要特别注意：手术部位不能随意活动，要相对制动，不受压迫，以确保转移的皮瓣血供良好。最好是术后使用程控床垫、厚海绵床垫，做到不翻身或少翻身。其次要注意伤口的渗出，有无出血情况。有痉挛者一定要设法控制痉挛。压疮手术治愈后，应注意在拆线后一个月内修复部位不要受压，第二个月要逐渐增加压力，不要使修复的部位一下子受压过重。大转子部位修复后，特别要注意翻身和处理大便时对手术部位的移动，要将移动控制在最小范围，在手术后的5天内更要小心。
十三、褥疮（压疮）病人和家属应如何对待手术治疗
手术修复压疮已成为一个有效的治疗方法。一般清创术、医院都能进行，但带血管蒂皮瓣移位术是一门新技术，尚未能被外科医生普遍掌握，因此，做这类手术应选在有创伤修复外科、整形外科、医院求治。凡是经久不愈的压疮或是压疮创面过大过深严重压疮的病人和家属，应下决心选择手术治疗。一旦找到医院，就积极配合医生，进行这种修复手术。手术前后要增加营养，加强护理。有经验的医生进行这种修复手术，大部分能一期修复，但各人情况不同，也有少数病人不能一期修复，需两期手术或出院换药治疗。未能一期修复的病人，创面绝大多数都是有缩小、有进步的。这种情况下，出院后做到患处不受压迫，增加营养，认真换药，一般进过一个月也都能治愈。万一出现不能一期修复的情况，病人和家属不能一味责怪医生，而应以积极态度，配合医生继续治疗。
截瘫患者家庭康复普及宣传知识
看完记得