再次见到患者李大姐，是年4月，医院肝胆胃肠外科楼道里，亲自去楼道水房打水的她，热情地和医护人员打招呼，嘘寒问暖。状态之好完全是一个健康人，了解到大姐是来做腹壁造瘘口还纳的，大家都替她高兴。很难想象，3个月前，她曾是一个经历了九死一生的人......3个月前，某日晚值班，肝胆胃肠外科护办的电话如往常一样再次响起，急诊外科电请二线主任急会诊，经金健主任会诊，确诊患者李大姐为乙状结肠破裂，病因不明，合并腹腔大量积液及感染性休克。金主任指示有明确手术指征，需紧急手术治疗，患者由急诊直入手术室，肝胆胃肠外科人员经金主任调遣也快速赶赴手术室参与抢救。20分钟后，在手术室同仁们的共同努力下，患者已平躺于手术台上，各路液体已建立，全麻已成功完成。入手术室半小时后，急诊手术顺利展开。手术刚开始，心电监护提示患者生命体征不平稳，患者由于重症感染，已陷入感染性休克状态，给予紧急液体复苏。同时紧急开展手术，术中探查见腹腔大量黄褐色浑浊液体伴有恶臭，量约毫升，甚至发现成型大便混杂其中，给予彻底清除，大量温盐水反复冲洗，后继续探查见乙状结肠不规则破解口，长约5厘米，未发现肿瘤。至此排除肿瘤破解裂所致，考虑为结肠穿孔合并结肠内压过高导致结肠破裂。给予乙状结肠部分切除腹壁单腔造口术，手术顺利，术后返ICU。围手术期跟患者家属据实反复交代，此类患者腹腔感染过于严重，所导致的感染性休克极难纠正，即使及时手术完美地治疗了原发病，彻底清除了感染灶，也就是给了患者一次与脓毒性休克单独交锋的机会，仍可谓九死一生。患者家属非常理解，对医护人员千恩万谢，医患共同祈祷奇迹出现。患者于术后昏迷了4天，在ICU二病区医护的共同努力下，患者奇迹般地苏醒了，并稳定住了生命体征。后转入肝胆胃肠外科普通病房，在此期间也并非一路坦途，在大家的共同努力下逐次闯过了高热关、腹腔积脓穿刺排放关、进食关。最终，患者顽强地存活了下来，而且没遗留明显的后遗症。患者及家属为了感谢金健主任的妙手回春，以精湛的医术挽回了患者的生命，并送了元现金，请门诊办公室代为转交。金主任得知后立即通过行风投诉管理科把元现金给患者缴纳了住院费，并表示救死扶伤是医生的职责所在。
供稿丨张志生
编辑丨杨蕊
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