8月28日,我科成功为一脑外伤开颅术后患者完成经鼻空肠置管术,患者气管切开并留置胃管,处于昏迷状态。
患者在心电监护下送至造影室,X线引导下完成经鼻空肠营养管置入。过程如下:
造影确定胃管头端位置
在cm超滑加硬导丝与单弯导管配合下送营养管至指定位置,过程顺利。造影见营养管位置好,患者安返病房。
本次成功操作,为今后肠内营养支持治疗提供极大的帮助,将为该患者的救治打下坚实的基础。
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近20年来,国外研究充分显示,应用喂养流程有效提高危重患者救治中早期肠内营养的有效性,降低病死率、缩短住院时间。《年美国重症营养指南》、《欧洲重症营养指南》等一系列国际权威指南均推荐应用喂养流程进行营养治疗。
鼻胃管喂养和幽门后途径喂养选择?
当患者胃肠道功能良好,返流误吸风险低时,神经重症患者通常采用鼻胃管喂养。
根据误吸风险评估,如神经外科重症患者具有反流误吸高风险,应优先考虑使用鼻肠喂养,以减少反流误吸的风险。
对于长期需要肠内营养患者(4周以上),在有条件的情况下,选择经皮胃造瘘喂养。或输注过程中采用幽门后喂养途径,以减少喂养不耐受现象。
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