近日，一则朋友圈消息刷屏，清华大学校方证实，清华大学40岁的年轻教授颜宁已接受美国普林斯顿大学邀请，受聘该校分子生物学系雪莉·蒂尔曼终身讲席教授的职位，将于近期前往就任该教职。有媒体爆出：《清华才女颜宁负气出走普林斯顿》，原因众说纷纭，我注意到下面这段文字：
年7月颜宁曾为清华大学学生作了一次毕业演讲：《象牙塔里的波澜壮阔更让人刻骨铭心》
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一个月后，我奔赴大洋彼岸，进入位于美国东岸的普林斯顿大学。年，我获得了分子生物学博士学位。如果说90年代的清华赋予我的是心怀天下的责任感，那么21世纪的普林斯顿则将我彻底拉入科学的殿堂。清华与普林斯顿都入选了世界最美的十所校园，清华庄重大气，普林斯顿优雅淡定。
在普林斯顿，穿着不修边幅给你上课的可能是诺奖得主、资深院士，你在咖啡厅小憩坐在对面的也可能是美国总统的科学顾问。在那里，不论是本科生还是诺奖得主，你完全感受不到人与人之间的高低贵贱，每个人都是一派怡然自得，却又有一份这个大学特有的我行我素、桀骜不驯。在这种环境下，你会很安心地做自己、很专注地做自己的事情；浮躁很容易就被挡在物理上并不存在的学校围墙之外。
在普林斯顿第一年，我突然发现，教科书里那些高贵冷艳的知识原来就是身边的这些貌似随和的老先生老太太们创造的；研究生课程都没有教科书，而一律是用经典或前沿的原创论文做教材，所以我们上课就是在回顾着科学史的创造。当我们进了实验室，自己竟然也已变成了人类知识的创造者、科学史的缔造者。有了这种认知，我的追求目标也逐渐演化为：发现某些自然奥秘，在科学史上留下属于自己的印迹。
为什么这么年轻优秀的她，会选择从一座象牙塔步入另一座象牙塔呢？我想其中有一个很重要的因素，环境。
什么是好的环境？好的环境具有强大的吸引力，能让你自由的呼吸，让你变得更平实，质朴又不失奔放和激情；能自由的飞翔，安静的付出，却始终有目标和价值感......
还有另一种环境状态是这样的：
我在东京研修期间，一次偶然的机会，从朋友圈了解到关于美国专科医师培训方面的介绍，主人公是王知非教授，后来知医院胃食道返流多学科诊疗中心主任、国际合作办公室主任。他是第一位在美国获得机器人主刀培训资格证书的中国医生。目前在国内推广3D打印器官机器人模拟训练并已取得专利。他期望把3D打印器官作为外科医生的小白鼠，让外科医生在培训阶段就能模拟演练真实的手术场景，迅速度过学习曲线，是一个非常好的项目，这一灵感从哪里来的呢？
以下两段文字是他的朋友圈的节选内容，这是他年医院后写的及时笔记，文字内容较多，请以平时阅读速度的2倍来快速浏览，你将会有不一样的体会
1医院好记性不如烂笔头，刚刚7点开始8点结束开完住院医病例讨论会。Ginsburg14thfloor。会前简单和几个attending交流了，他们就很善意让我加入。在病房的走廊里已经看到住院总在和住院医们一起，住院医在汇报他们5点多查房的情况。7点，各路人马悉数到齐，attendings，residents，fellows，还有数个第三年的住院医在汇报病例。都是这两天的病例，第一个就是昨天开的那个手术室看到的结肠癌肝转移肝脏各种挖转移灶的那个，马上就开始了各种问，即使在化疗后磁共振报了肝脏瘢痕结节要不要手术，这种结节手术开进去是活跃的转移灶的几率多大，30%，既然有转移就已经是系统性问题，化疗的时机？接下来就是新辅助的方案时机复发后对策，下一个是一个肠瘘的病人，病情变化，下一步处理方案，然后是肠梗阻的一个患者，等等，住院医生站在诸多attending面前，完全脱稿，从病史到整个治疗的过程逐一汇报，不时被各种打断提问，如果不会或者对手术方案不很理解，马上在座的其上级的医生就进一步解释，然后要么由他要么由问题发起者马上相关的问题对其他resident发问，包括手术处理原则，他们都是经验非常丰富，口才极好，马上就设计一个场景，然后问你，如果你在手术台上，下一步你打算怎么办，你排除了这个和那个，旁边的医生给了你这样那样的建议，然后你如何决断？有的回答了，被告知这是经典的教科书答案，实际该如何，其中包括各种比如结直肠梗阻肿瘤的几率多少。外科高年资住院医生和attending们，各种语言技巧，各种咄咄逼人，一个问题紧接着下一个，从肠瘘都到了victor疝，到了手术时候缝线的选择，反复强调，分析问题要有具体情况因素和技术因素，然后要把这些因素分解后分析，就是在考你的独立决断能力，期间各种新的文献相关都如数家珍。原来这些病房的病例情况他们都非常掌握。各种拷问后一个小总结。更有各种鼓励，比如告诉住院医生，现在你可以临床上有意识不具备竞争力，但就是要这样培养你变得无意识非常有竞争力，简单说各种对策处理成为本能。1个小时，密集型轰炸，平时的查房也是如此，关键这样各种问的场面，attending都必须hold的住，也就是从你做住院医那天，就要这样被轰炸，让你随时学会判断，练就迅速独立决策，各种决策都要有理有据，上知道最新相关文献，下知道具体实践，然后有一天，等你做了attending你也能hold住，拿年薪好几十万美元。度的观景房间，早上7点的阳光投照进来，满屋的要么西服革履要么白大褂里面刷手服的精英在讨论事关生死的临床病例并历练着下一代医生。我脑子里浮现着国内“住院医规范化培训”这个词，不知道，能把如今天的讨论基本听懂的中国医生有几个，这些能有对住院医规范化培训有话语权的又能有几个。顺便说，医院居然在消化外科及外科手术量上全名排名第一（见照片）。整个院区是开放的，中间有汽车站，儿科，妇科，肿瘤等等都是独立的楼，通过空中走廊连接，到处是自豪的和人性的宣传，医院一样。
2医院上次在克利夫兰进修时候每天都是英文记录，发现后来汇报还是要翻译成中文，而中文记录大家都能受益。我补充以下Eubanks教授的背景，今天早上开会其他人介绍才知道，大家知道外科的圣经级别的书克氏外科学吧，作者Sabiston教授，当然在Duke大学医学院时候就是他老师。另外，Eubanks教授是美国最早做腹腔镜手术尤其腹腔镜疝修补的医生之一，那时他还是3年级年资的住院医生。然后由于做的出色，医院和国际请他去讲课，其他的都是年长很多的大牛呀。那时发对腹腔镜的旧势力依然主导，他说一次他被请去讲腹腔镜疝修补，刚讲完，医院的主任总结，说，讲的不错，但腹医院坚决不许做！当然现在早就做了，那个主任也不在了，他笑着说。在先说nissen手术忘记说的技术问题，补片都是生物补片，因为遵循的原理是瘢痕形成后的加固，左右膈肌脚各缝一针固定，endostitch，月牙形部分一定不能压迫食道后壁，有erosion风险。作为国际公认GERD治疗权威，对于射频，他认为虽然可以缓解症状，但也许是烧过后食道下端敏感性也降低了，但是问题是实际的反酸并没有很好控制减少，这还是很麻烦，因为这些反酸依然会损坏食道下端使其仍在癌变的风险中。适应症限于减重手术做完胃小囊和胃癌后，残胃体积小无法折叠。而最近出现的磁环，其实刚刚产品出来，厂家就去请他做手术尝试，适应症实在实在太窄了，1年最后也没有一个。外科手术依然是最一线的主流治疗，包括即使药物有效但要长期吃药的也是选择之一。今天又是7点开始，MM讨论，由于涉及患者隐私，我就不介绍具体病例了。这里纠正一个昨天错误，昨天汇报病例的是3年级的医学生在做intern！就能那样汇报病例了，我们的医学生在做什么？考盐考烧饼！今天汇报病例的主要都是第1-3年的外科住院医生，又是各路大牛悉数都到，所有病例都是做成幻灯，各天病情变化都用流程图等，一目了然（这就是训练），中间依然是各种打断和拷问，Eubanks尤其，因为他是头，期间时常还问到我或者提到我，于是大家都把我当做了自己人。结论是，外科医生，一定要自己，思路清晰，当你拿起手术刀，你就要全全担负起对患者的责任，由你做出判断和决断，不要唯唯诺诺，一定要逻辑清楚，如果思路混乱，直接就败了！那不是外科医生！病人不放心就转到楼层自己看着，否则就要保证别人能像自己一样看好。外科医生都是鲨鱼，如果你不那样，就很另类也不适合，然后他们转而笑着鼓励说住院医都是小鲨鱼。各种决断都要有充分理由，而错了也要非常坦然承认，绝不不能遮遮掩掩，临床工作孰能无错。Eubanks说起在Duke，助手的第二个trocar打进了肠子，他作为attending就在大会上说没有看好助手，就都是他的错，那时Duke风气不是如此，全场一片寂静，Sabiston是头，久饷回头对全场说，这是他听到过的最坦诚的报告！后DukeMM讨论风格渐改不在互相推诿指责。接下来Eubanks给住院医们讲如何做报告，太太太太精彩了，我听了眼泪都要流出来。做好报告，是作为外科医生必须具备的素质！他笑着说，他看好的住院医，他会非常白殿疯病哪个医院好北京看白癜风去哪家医院最好