年主管护师外科护理学知识点总结
年主管护师外科护理学知识点总结
乳管内乳头状瘤可有乳头血性溢液。
乳管内乳头状瘤好发于大乳管近乳头的壶腹部。
引起女性股疝的主要原因是妊娠。
脐疝的好发年龄特征是小儿。
嵌顿性疝发展为绞窄性疝时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽，肠壁失去弹性，疝囊渗液为血性。
难复性腹外疝是指疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内。
腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是疝环小，腹内压骤然增高。
手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应为腹股沟直疝。
人体最大的潜在体腔为腹膜腔。
腹膜的生理作用包括吸收作用，防御作用，渗出作用，修复作用。
腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是弥漫性腹膜炎症状。
原发性腹膜炎最常见的感染来源是病原菌经血运感染；对于原发性腹膜炎准确的处理措施为抗生素治疗。
引起继发性腹膜炎最多见的常驻菌群为大肠埃希菌。感染毒性剧烈，是由于各种细菌混合感染。
当患者出现急性腹痛，诊断尚未明确时，最应注意慎用吗啡。
①引起机械性肠梗阻最常见的原因是腹内手术或炎症后形成的粘连；引起粘连性肠梗阻的常见原因为腹腔手术后炎症。②急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是绞窄性肠梗阻；急性绞窄性肠梗阻造成死亡的最主要原因是肠坏死、腹膜炎、感染性休克。
肠梗阻患者经保守治疗病情好转，梗阻解除后12小时正确的饮食为少量流质。急性肠梗阻行肠切除肠吻合术后早期，正确的护理措施为胃肠减压。肠梗阻患者手术治疗后应注意观察预防的并发症为肠瘘。肠瘘可以导致的常见不良后果为体液不足。
右半结肠癌的表现为进行性消瘦、贫血、乏力、右下腹可触及肿块，大便隐血试验阳性。
肠扭转常在饱食后剧烈运动而发作。
区分开放性颅骨骨折和闭合性颅骨骨折是根据骨折部位是否与外界相通。颅底骨折属于开放性骨折。
“熊猫眼征”提示颅前窝骨折；头部外伤后逐渐出现的脑脊液鼻漏，提示颅中窝骨折；头部外伤后，缓慢出现的乳突后、枕下区皮下淤血，提示颅后窝骨折。
颅底骨折伴脑脊液鼻漏早期的处理是乙醇棉签消毒鼻前庭周围；禁止堵塞和腰椎穿刺，以防颅内感染。
颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间约2周内。促进脑脊液外漏通道早日闭合的正确措施是昏迷者床头抬高，患侧卧位。
冬眠低温疗法体温降至的适宜度数为肛温31-34℃。眠低温疗法适宜的降温速度为每小时下降1℃。
成年人颅内压的正常值为70-mmH20。
颅内压增高的病因：颅内容物体积增加，颅内新生的占位性病变，颅腔容积缩小。
颅内压升高的“二慢一高”是血压升高、脉搏慢、呼吸慢。颅内压升高的严重后果是脑疝。
重症颅脑损伤患者如果没有休克，应取的卧位是斜坡卧位。颅内压高患者的体位是床头抬高-.
颅内压增高的呕吐特点是常为喷射性。
对于昏迷患者，首要的处理是保持呼吸道通畅。
反映大脑皮质和脑干的功能状态、分析颅内压增高患者病情进展的重要指标是意识。
急性脑出血首选的辅助检查是CT.
硬脑膜外血肿，瞳孔变化的特征是血肿侧散大，对光反应消失。
脑室外引流的量为每日不超过ml。脑室外引流拔管时夹管期间注意患者意识、瞳孔及生命体征变化。
脑震荡的表现是意识障碍不超过30分钟。
颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐。
颅脑手术后脑水肿高峰期是术后3-7天。颅脑术后的患者头部只能卧于健侧，是为了防止脑疝的形成。
颅脑损伤患者癫痫发作时护理，加以束缚带保护，防坠床，清除口腔分泌物，置牙垫，保证呼吸通畅。
临床上用甘露醇降低颅内压，正确的使用方法是15-30分钟内静脉滴入ml。
意识丧失患者的卧位常为被动体位。
昏迷患者肩下垫高可避免呼吸道阻塞。
腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时是为了减轻头痛。
肺癌大多起源于支气管黏膜上皮。
有关脑挫裂伤的意识障碍，绝对多数持续在半小时以上，受伤当时立即出现，重症者可长期昏迷，少数局限的脑挫裂伤可不出现早期的意识障碍。
胸膜腔保持的压力为-10－-8cmH2O.
小量血胸是指出血量成年人在0.5L以下。进行性血胸表现为胸膜腔引流血量超过ml/h，连续3小时。
判断损伤性血胸的主要依据是胸膜腔穿刺抽出血液。血胸抽出不凝血的原因是由于心、膈、肺的运动有去纤维蛋白的作用。
胸部损伤中，发生率最高的是肋骨骨折；肋骨骨折的特殊体征是按压肋骨有骨擦感。
闭合性多根多处肋骨骨折的临床表现是胸痛+反常呼吸；闭合性多根肋骨
多处骨折发生胸壁软化后的急救方法是加压包扎固定胸廓。
肋骨骨折常发生于4-7肋。
单纯性肋骨骨折不引起纵隔移位。
闭合性单处肋骨骨折的临床表现是胸痛。
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