近期处理了些肠瘘，虽有了结果和大致的处理方法.
有兄弟在问：“能不能把具体理念和过程和大家聊一聊。”
这么一想，还真是
没有具体的操作，还是不好处理这些情况。
那就一个一个来吧。
之前那些病例链接
莫以大小论肿瘤——近处理的那些肠瘘
莫以大小论肿瘤——近做的那些二次及复杂手术
莫以大小论肿瘤——不但有出血，还有肠瘘，还有......(近期总结)
病例3：
1.老年女性
2.6医院行腹膜后肿瘤加子宫双附件切除加腹膜后淋巴结清扫
3.2月前发现肿瘤复发
4.多西他赛加卡铂加贝伐单抗化疗4周期后
5.3天前出现腹壁脓肿，破溃
考虑：
1.肿瘤腹壁瘘
2.腹膜后浆液性癌术后
术中情况：十二指肠残端缝线切割导致残端瘘
术中处理：
下腹正中切口进腹
探查见肿瘤位于右侧盆腔，侵犯末端回肠及回盲部，和盆壁及腹壁粘连固定
经和家属沟通后决定行肿瘤姑息性切除
距肿瘤5cm切断回肠
切开小肠系膜，向外侧沿tolder间隙游离回盲部及升结肠
显露右侧输尿管，并向下方游离
肿瘤远端5cm切断并闭合升结肠
分离右侧髂血管
沿膀胱壁切开膀胱外膜
切除和肿瘤粘连的腹壁组织
分离肿瘤和直肠粘连，切除部分直肠系膜
切除肿瘤
冲洗、止血，回肠造瘘
放置多根引流管后关腹
术后处理
1.通畅引流
2.肠内肠外营养
3.引流管间断和持续冲洗结合，避免腹腔感染加重
转归：
好转。
医院普外科
在韩广森主任的“常规手术做精细，疑难手术做突破，二次手术做补救”的理念指导下，我科主要从事胃肠道肿瘤的快速康复外科，疑难病例，危重症病例的外科治疗
普外科任莹坤