近期,一个7岁小男孩在父母陪同下急来我科就诊。经简单询问病史及查体,考虑为“急性腹膜炎、急性阑尾炎?”
据家属叙述,患儿1周前已经出现腹痛及消化道症状,自行在家中进行抗炎、营养支持等对症治疗,1周来症状反复加重不见明显减轻。结合病史,经我科科内会诊,认为该患儿诊断为“阑尾炎”比较明确,以手术治疗为主;手术方案的选择上,由于发病时间较长,微创手术治疗难度较大,故拟行“剖腹探查术”。
3月23日上午,手术顺利开始,开腹后可见阑尾区大量黄绿色脓液,其味恶臭,经清理脓液后,发现阑尾远端已溶解不可见,阑尾残端重度水肿,无法找到确切完整的阑尾组织;原本位于阑尾腔内的黄色粪石脱落于脓腔底部;近回盲瓣的小肠可见一处直径约5mm的瘘点,间断有小肠液排出;考虑为感染化脓刺激造成肠瘘,遂与患儿家长沟通,行小肠造瘘术,阑尾周围脓腔内置引流,手术完毕。
众所周知,阑尾炎为外科常见急腹症,手术治疗是最优选择。阑尾切除术作为我科的常规手术,术中需要进行肠道造瘘的情况也是为数不多,在小儿手术中更是少之又少。父母出于对患儿的关爱优先选择了保守治疗,而小儿由于其生理结构的特殊性,腹腔内的大网膜难以包绕病变组织使其局限,故邻近的肠管形成了脓肿壁,造成阑尾周围脓肿、乃至肠瘘等严重的并发症,只好以造瘘等更大的创伤为患者施行手术;如果患儿及早手术,就有可能以微创等更小的创伤获取更好的恢复。通过这个事情再次说明了,小儿阑尾炎不能久拖,不能感情用事,否则只会耽搁了孩子;有病不能拖,小病变大病。愿大家引以为鉴,切思,切思!
医院温馨提示:入春后,人体内的湿气也会日益加重。体内湿气过多会影响到身体健康。湿气遇寒则成为寒湿,遇热则成为湿热,遇风则成为风湿,湿气在皮下就形成肥胖。
判断体内有湿简单的方式就是看大便。体内有湿的情况下,大便溏软不成形。此外,舌苔腻,舌苔白厚,看起来滑而湿润,说明体内有寒湿;如果舌苔黄腻,说明体内有湿热。体内湿气过重,觉得困倦、四肢沉重、没有食欲、手肜却冰冷、皮肤起疹、脸上黏腻不舒服,甚至出现胃肠道症状,即中医讲的“湿重如裹"。
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