近日，医院消化内科二区林佐光主任团队在无痛中心的舒适化麻醉下，为一名食管癌术后食管吻合口狭窄患者进行了内镜下放射状切开术（ERI）治疗，术后患者吞咽困难缓解，可以轻松进食，有效提高了生活质量。
1年前，李阿姨经胃镜检查发现食管恶性肿瘤，在外院行食管癌根治术治疗，术后不久李阿姨出现吞咽困难，进食有明显梗阻感。李阿姨复查胃镜发现食管吻合口狭窄，于外院反复行了5次球囊扩张术，但治疗效果均欠佳，进食困难的问题反复。近日，李阿姨慕名来到了医院，消化内科二区黄娟副主任医师为李阿姨进行了内镜检查，发现李阿姨食管吻合口明显狭窄，最大直径只有0.3cm，内镜无法继续进入，这就是导致李阿姨吞咽、进食困难的原因。在完善了CT、消化道造影等排除肿瘤复发的情况后，消化内科二区林佐光主任向李阿姨介绍了内镜下放射状切开术（ERI），较食管吻合口球囊扩张术，放射状切开术可以明显减少术后吻合口再次狭窄的发生，极大提高患者生活质量。听完林佐光主任的解释，患者及家属欣然接受这种新的技术。
↑术前，食管吻合口明显狭窄
内镜下放射状切开术后吻合口明显增大↓
↑胃镜自由通过后倒镜观察胃底
年8月6日，杨勇副主任和黄福林副主任医师为李阿姨进行了内镜下放射状切开术（ERI），在治疗中用Dual刀沿狭窄处呈扇形分次逐渐切开，至吻合口大小约1.0x1.0cm，胃镜可以过镜，创面无出血，术后予地塞米松粘膜下注射预防粘连，术后看到吻合口明显较前增大，内镜可以进出自如。术后当天李阿姨便可顺利进食，原来的吞咽梗阻症状消失，观察2天无并发症出现即康复出院。“感谢医院消化内科二区全体医护人员，我妈妈现在能够轻松进食稀饭类食物了，作为儿子，我们感到非常高兴。”为此李阿姨的儿子给消化内科二区全体医护人员送来锦旗表示感谢。
患者家属送来旌旗表示感谢
据医院消化内科二区林佐光主任介绍：“吻合口狭窄是食管或胃食管交界处疾病行外科手术后常见的并发症之一，由于狭窄导致的进食困难及呕吐严重影响患者术后的生活质量。目前，为了扩大吻合口以改善患者吞咽困难的症状，通常采用球囊扩张术和硬式探条扩张术治疗。从总体效果来看，多数患者需要经过数次的扩张治疗（通常为2-9次）才能使得吻合口大小稳定在可以顺利通过普通胃镜的水平。而且，部分患者狭窄反复发作，多次扩张对患者的身心及经济造成了严重的负担。通过Dual刀、钩刀或IT刀行ERI治疗难治性吻合口狭窄是一种安全有效的新型治疗手段，具有操作简便和治疗效果明显的优势。在年国外首次报道对良性食管吻合口狭窄进行电切治疗的长期疗效进行评价，所有患者均未发生操作相关并发症，且经2年的随访发现电切治疗有效率达87.5％，证明了切开治疗的安全性、有效性及可行性。
此次消化内科二区采用了内镜下放射状切开术(endoscopicradialincision，ERI)，在治疗过程中使用Dual刀对狭窄环进行放射状切开，在食管自身肌层的张力作用下达到狭窄段的扩张，术后患者吞咽困难症状明显改善，进食顺畅，此例是我院首例且非常成功的手术。在医院党委的领导下，医院消化内科二区非常重视开展内镜下微创技术，不断推陈出新，向新技术、高难度技术不断攻难克艰，为打造“医院”贡献消化内科力量。
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