科普指导：医院外一科
年1月9日对于湖南籍女子周某来说注定将是刻骨铭心的一天在这个不平凡的夜晚周女士在鬼门关走了一遭差点再也回不来了1月9日，周女士与丈夫像往常一样结束了一天繁忙的工作，美美地吃了顿大餐，一家人开开心心从自家店铺出发开车经滨河大道回家。
然而，医院不远的路段时，严重的意外发生了：丈夫驾驶的车辆不慎与公交车相撞，车辆严重受损，尽管系了安全带，周女士仍然出现了剧烈的腹部疼痛并有伴恶心呕吐！
丈夫惊魂甫定，预感到大事不好，赶紧打了，医院不远，中医院急诊迅速出动，在最短时间内将周女士送达急诊科抢救。
医院急诊外科值班的赵强医生很快收到了消息，他明白，此时一分一秒对患者而言都至关重要，于是马上联系了床旁彩超，并让抢救室提前准备，以便在患者到达时能够快速开展有序抢救。医院时，周女士的生命体征尚好，血压没有明显的下降，监护、抽血、床旁彩及腹部CT等检查显示，周女士除了一处擦伤外无明显外伤，彩超也未发现腹腔内有较多的积血与积液。
这本应是个好结果，但在场的医生却不敢大意——因为周女士的腹痛愈发的严重起来！经验丰富的赵强医生敏锐的觉察到，周女士的伤只怕是没那么简单。
他果断联系了CT室阅片进一步判断，果然发现周女士的体内存在腹腔游离气体，这就意味着空腔脏器的破裂，在周女士的肝与脾上也发现了不同程度的挫裂伤！赵医生立即意识到了问题的严重性，火速联系外一科的王亚威主治医师前来会诊。
王医生第一时间赶到，在了解病情后，经查体发现，周女士的腹部存在明显的压痛反跳痛，中上腹部更为严重，全腹出现了腹膜刺激征，结合急诊科和影像科意见，王医生判断周女士可能存在十二指肠或胰腺破损、脾破裂伤、腹腔积血等危急情况，再加上多发肋骨骨折和肺挫伤，处理不好便可能导致死亡！
面对如此复杂凶险的病情，王医生深感多学科配合的必要性，遂第一时间将情况汇报给了科主任蒋基令主任医师。蒋主任指示马上进行手术准备，尽快做腹腔探查以进一步探明腹腔内伤情。与此同时，又考虑到患者腹腔内积血量不多，且为年轻女性，如采用长刀口剖腹探查（从胸口剑突下直到耻骨联合上方的刀口！）必然会留下疤痕，影响美观，于是决定先尝试创面较小的腹腔镜探查，以免在患者腹部留下较大的疤痕，后来证明这个决策是正确的！
此时距离车祸发生刚好一个小时左右，中医院多学科已经联动起来，在胸外科滕晏丰主治医师会诊确定暂无胸外手术指证后，普外科（外一科）蒋基令主任和林欢荣副主任医师迅速到位，开启急诊绿色通道，将患者从急诊科直接送入手术室开展手术。麻醉科戴莲青主治医师和普玉菊医生，手术室唐黎群和向峰护士严阵以待，一场硬仗开始了！
在全麻状态下，医生为周女士进行了腹腔镜探查，腔镜结果与术前判断一致：周女士的十指肠破了一个大口子，消化液及食物残渣已经通过破口漏向腹腔内；左侧脾脏有多处挫裂伤及活动性出血，并与周围粘连；肝圆韧带下方发现挫裂伤，好在肝脏挫裂伤并不重，右侧卵巢也出现了裂伤和出血。
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肠、脾、肝再加上卵巢，如此严重且复杂的腹部闭合伤，医院都采取会直接剖腹探查，形成一个“顶天立地”的长刀口，中医院的蒋基令主任沉着冷静，在已建立腹腔镜空间的情况下决定先试一试微创能否完成手术，尽可能的减小手术创伤。
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第一步，医生们决定先处理有活动性出血的脾脏，通常情况下，正常脾脏的腹腔镜切除已是大手术，医院并不多，而腔镜下处理有挫伤出血的脾脏，其难度可想而知！而蒋主任临危不乱，通过娴熟的技巧和精湛的技术，成功切除了周女士伤痕累累的脾脏。
之后，医生们仔细冲洗了腹腔，发现因抢救及时，抓住了宝贵的时间，十二指肠的破口竟然仍较为新鲜且无水肿，医生们不禁思考，可否直接缝合？面对此类破口，都会采取十二指肠憩室化，这种方法虽然较为稳妥，但创伤较大，对患者是个打击，而直接缝合可以把对患者的损伤可以降到最低，但存在肠瘘等严重的并发症风险。反复权衡利弊，中医院的专家们深思熟虑后最终决定，既然创口新鲜，那么便在保证病人安全的前提下，采取腔镜下直接行破口一期缝合！
不出所料，艺高人胆大，缝合过程顺利，引流放置充分，周女士十二指肠的破口问题也被顺利解决，至此本台手术脾、十二指肠两大难题均已攻破。在对肝脏挫裂伤和右侧卵巢挫裂伤进行了修补后，手术顺利结束，此时已是凌晨三点钟了，大家才算松了口气。
等待在手术室门口的丈夫百感交集，听到手术成功的消息激动的差点给主刀医师跪下来了，因为这个年轻女子的背后是丈夫的爱和孩子的期盼呀！
手术成功后，由于是腹腔镜微创，腹壁几乎没有明显的大刀口，通过一周多的恢复，医院的中医特色项目，如中药热奄包、低频脉冲穴位刺激、辨证施治中药调理等等，患者基本恢复了健康，胸部的骨折由于稳定，只需要慢慢康复就可以了，患者及家属都极为满意。他们在了解到这个手术的艰难和价值后，激动的说：庆幸遇到了你们，这个手术后来我都通过熟人打听了，医院也能做如此精湛的手术，还是大城市的技术高啊！
患者和家属做梦也没想到能如此快速的恢复了正常，感觉像一场噩梦，不同的是这场梦有了一个完美的结局！中医院的医生同样非常开心，非常有成就感，在这场严重车祸伤的抢救中，从开始到结束，中医院各部门反应迅速，各个学科紧密配合，节奏明快，可谓一气呵成！高效率带来了更低的手术创伤与更高的手术质量，医院在重大外伤抢救这个领域的整体水平的提高！如此复杂的手术，能够得到完善的处理确实是值得高兴和自豪的！
在普外科的各个专业，中医院外一科砥砺前行，在广东省普外科领域逐渐崭露头角，力争上游，得到了同行和患者的广泛赞誉，医院胃肠肝胆外科表示，将继续结合现代技术与传统医学，中西合璧，为广大市民的健康保驾护航！
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