壹
周
·
访
谈
时
间
.06
章宏
医院消化内镜中心
主治医师
从事消化内科及消化内镜工作
十余年
特长为各种消化内镜检查和微创手术治疗，如胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜、超声内镜等，尤其是对消化道早期癌的诊断，具有非常丰富的经验，可熟练开展多种内镜下三、四类手术，如EMR、ESD、STER、POEM、EVL、ERCP、ESVD、双镜联合行消化道巨大肿瘤切除及经皮胃造瘘、支架安装（包括肠道梗阻支架）等，其中个人完成ESD手术上千例，疗效确切，无一例重大并发症。
重视胃肠镜检查
远离癌症！
Q至英消化医生集团：
聊一聊胃肠镜检查的重要性。
A章宏医生：
胃肠镜检查的重要性，主要有几个方面：首先是解决一些病人本身的症状。例如，平时有人胃痛、反酸、医院就诊，这时候胃镜的检查，是起到诊断性作用，解决人们的病痛。
近年来随着内镜设备的改进，医生对早期恶性肿瘤的认识度提高，绝大部分的消化道早期癌症完全可通过高清胃镜肠镜检查得到诊断。
我们中国是人口大国，也是肿瘤大国，消化道的肿瘤占居第一位。早期胃癌的治愈率可达95%以上，而中晚期胃癌治愈率则为低于50％，所以人们一定要有意识：定期进行胃镜肠镜的检查。
引用李兆申院士的一句名言“发现一例早癌、挽救一个生命、幸福一个家庭”。
Q至英消化医生集团：
我们哪些人群应该进行胃肠镜检查呢？
A章宏医生：
对于没有任何症状的人群，40岁以上无论男女，都应该进行首次胃肠镜检查，以后根据具体情况，一年到两年定期复查。
建议不要等到有症明显症状的时候，比如消瘦、医院检查，这样往往病情已经属于晚期了，耽误了最佳治疗时机。
Q至英消化医生集团：
建议年轻人去做胃镜检查吗？
A章宏医生：
同理，尤其是有症状的病人，甚至儿童有胃痛，或者是消化道的一些症状，也应该进行胃镜的检查，不能想着“我年纪轻，胃肯定没有问题”,这是不对的。
例如，昨天一位病人拿着PET-CT来找我看病，他才35岁，胃癌并且已经开始转移了。现在年轻人胃癌的发病，有增长的趋势。
Q至英消化医生集团：
如果曾有胃病史，是不是很容易病变成比较严重的胃部疾病甚至胃癌？
A章宏医生：
大部分人也不要恐慌，不能谈癌色变，并不是有症状或是胃不好就一定是得了胃癌。我们现在的胃癌发病率非常高，我们要更多地去警惕胃癌的发生，发现有胃癌的高危因素，及时处理，把病源去除，避免日后发生。
因为一旦得的是胃癌或者恶性肿瘤，如果早期没有诊断就会耽误了病情，带来非常严重的后果。很多的胃癌在癌前病变的时候，比如胃溃疡，幽门螺杆菌感染等，我们是可以通过药物进行彻底的治疗。吃药就能痊愈，没有必要拖成胃癌。
Q至英消化医生集团：
胃镜下能够开展哪些手术？
A章宏医生：
胃镜下可以开展很多手术，例如有胃息肉切除，早期的癌症，浅表的黏膜病变，我们通过胃镜进行粘膜下剥离术（ESD）把病变切除，此疗效与外科手术是同等的，同时又避免了进行胃的大部分切除，病人的创伤小、痛苦小、恢复快。
还有一些手术，例如不小心吞了鱼骨头或者金属的硬物，我们通过胃镜下进行取出。还有一些晚期的肿瘤，不能够做手术，但是病人需要解决进食问题，这时候可以通过胃镜下放支架、放营养管、胃造瘘这些办法来延长病人的生命，减少病人的痛苦。总之内镜的技术应用非常广泛，是我们临床必不可少的工具。
Q至英消化医生集团：
具体聊一下内镜粘膜下剥离术吧。
A章宏医生：
内镜粘膜下剥离术俗称ESD，我们主要用于治疗像食管、胃、结肠，这些浅表性的黏膜的病变，一般大于两公分以上的，早期癌变或癌前病变，我们通过胃镜的管腔从口腔进入腔内，运用我们的专用设备，通过细小的活检孔道进行精巧的黏膜下剥离手术，保留了消化道的完整性，只切除了有病变的一层粘膜组织，起到了治愈疾病的目的。
这个方法是最近几年比较流行的做法，它的优点很多，病人住院两三天就出院了，花费也相对较少，身体上也不会有刀疤，同时和传统的外科手术疗效同等。
医生说
我们每天在临床中，遇到很多的中晚期肿瘤。特别是比较年轻的人，也是一家之主，正是在承担家庭重要责任的时候。人们现在有买保险的意识，更应该有预防疾病、保护身体的意识，因为一旦肿瘤到了中晚期，即使医疗技术再发达，也很难挽救他的生命。
我作为一位消化内科医生,能够对大家的忠告就是，一定要有定期做胃镜、肠镜的意识，尤其是年纪在40岁以上的人。而对于有些40岁以下，但是有家族史，或者平时有胃肠道的症状，还是应该早点做胃镜和肠镜的检查和筛查，不能抱有侥幸心理。如果查出来没有问题，或者是小疾病，我们可以很好地去处理；如果有问题，进行早期治疗不会有特别严重的问题，不至于到了后期，往往是再有钱，也不一定能挽救自己的生命，因为生命只有一次。
中国人口众多，生活习性导致我们消化道癌症发病率高，但消化道癌症绝大多数是可以早期预防、早期诊断，早期治疗的，比如上海地区大肠癌排在第二位，其实早期大多数是肠息肉，我们现在肠息肉发病率非常高，像我们日常当中做肠镜检查，每3-4个人中就有可能有一个人有肠息肉。
比如我的一位朋友，一直说要做个肠镜，说了三四个月才安排时间来做了，结果发现横结肠一个1公分大小的息肉，我在检查过程中就进行了肠息肉的切除，术后正常上班，也没有耽误工作。术后病理提示这是一个肠绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤病。他才30多岁，如果他没有来做肠镜检查，因为忙各种事耽误的话，可能过个两三年，他再来找我的时候，可能就需要开刀，就不是简单地肠镜下切除就能解决的问题了。
其实我们做肠镜筛查，大部分息肉是良性的。肠癌，大约百分之八九十以上都是肠息肉变过来的，但是癌症并不是一天就变癌症或者一年就变癌症，而是从小的息肉尤其是炎性的增生性息肉变成腺瘤，出现轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生，最后再到癌，癌的时候还是个原位癌，但到了进展期，那就进展得非常快了，很快会出现淋巴结转移、全身转移。其实从良性到癌变的过程是非常缓慢的，平均来说，按照现有研究，可能需要五到十年以上。所以其实发现肠癌的这部分病人，往往是很亏的，他们在过去的五年甚至十年当中，完全有那么长的时间留给他去检查，去治疗，而他没有去查。有些人检查意识比较淡薄，没有想到去做，还有人害怕去做，也有是嫌麻烦，或者没有时间等各种理由，导致没有去做检查。所以建议如果发现息肉，尤其是多发性息肉，还是要坚持每年检查。一定要有持续性检查的意识。
肠息肉是我们肠癌的最常见的癌前病变。胃，比如说像萎缩性胃炎、胃溃疡也有一些胃息肉，这些是我们胃里的癌前病变。其实现在很多年轻人有反流性食管炎，还有人喜欢喝白酒，烈性的酒，抽烟，吃辣，或者吃东西快、吃东西烫，吃油炸性的食物，吃腌制食物等，这些都是高危因素，会造成食道的损伤，对食管黏膜进行长期刺激，也是一种发生食管癌的因素。如果有类似情况，请及早胃肠镜检查，排除隐患。
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