撰稿
李淼主任
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Naya
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难度：★★★★☆类型：案例交流字数：4,
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大家好，我今天与大家分享一个“变应性肉芽肿性血管炎”的功能医学辅助干预案例，希望医生朋友们有所收获。目前自身免疫性疾病发病率很高，在这里我也希望功能医学辅助干预能为自身免疫疾病的治疗提供一些帮助和支持。
我们都知道，这是一个自身免疫性疾病，之前也没有接触过，我本身是心内科医生，对这个病并不了解，也许我讲完之后，大家会说“我好像就有这个病”，其实并不是这样的，我们应该更加深刻的认识到，也许这个病例治好了，下个病人还有他的问题，可能也很难治好。首先了解一下这个疾病，“变应性肉芽肿性血管炎”又称“嗜酸性肉芽肿性血管炎”，有三个显著的病理组织学特点，即坏死性血管炎、组织嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿。
美国年确定变应性肉芽肿性血管炎的诊断标准为：
支气管哮喘
白细胞分类中血嗜酸性粒细胞10%
单发性或多发性单神经病变或多神经病变
游走性或一过性肺浸润
鼻窦病变
血管外嗜酸性粒细胞浸润
凡具备上述4条或以上者可考虑本病的诊断。
变应性肉芽肿血管炎病因是一变态反应性疾病，Churg-Strauss发现患者有抗旋毛虫抗体阳性，但组织中未找到有寄生虫证据。近年来人们发现在约75%大部分患者P-ANCA阳性，推测ANCA在该病的发病中起一定作用，亦有人推测为嗜酸粒细胞释放阳离子蛋白而损伤血管内皮细胞致病。
图1：功能医学思维模式
这张图我每次讲课都会反复强调，功能医学的思维从以疾病为中心转化为以人为中心，两个核心问题“不该有的太多了，该有的营养又不足”，慢性疾病是环境与基因共同作用的结果，这些潜在因素作用到基因影响身体的七大系统，七大系统又反过来影响基因表达，防御与修复是人体第一道防线，所有的疾病无论攻击到哪个器官，其实都来自一个共同的病因——免疫系统失调。
接下来我将通过一个案例与大家分享功能医学思维对变应性肉芽肿血管炎的病情分析和辅助干预。
案例分析——高先生
病史：
年起初发病间断腹泻了一年多，未予重视。
年夜里出现腹痛，住院后胃肠镜检查及血常规ANCA阳性，医生怀疑CSS，年开始中医中药治疗后症状缓解。
年春天鼻塞、流涕、腹泻症状频繁，再次入院治疗，这次确诊为CSS，给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗。
我们都知道自身免疫疾病肯定不是一天爆发的，而是量变导致的质变，从最开始的偶有症状到后来的频发不适，这些都提示自身免疫出现了一些问题，拉响了警钟。我们今后需要更加