近日，我院胃肠外科收治了一位“残胃癌”的高龄男性患者，患者在15年前因“胃癌”行近端胃癌根治术+残胃食管吻合术。4月患者因“纳差、恶心、呕吐、反酸、乏力、活动后感心累、气促”在我院行胃镜活检示：“黏膜内腺癌”。
患者入院时，体型消瘦，进食后呕吐，近2月体重下降7.5kg，精神差，合并重度营养不良、重度贫血、低蛋白血症、双肺肺炎、反流性食管炎等。在胃肠外科专家院长冯仕彦的带领下，由胃肠外科、肿瘤科、临床营养科等组成的MDT团队针对该患者制定了详细的诊疗方案并展开了激烈的讨论，确定行手术是患者最佳治疗选择。
因患者已经历过1次近端胃癌根治术+残胃食管吻合术，其残胃与食管吻合位置相对较高、且腹腔粘连严重、解剖层次不清，要充分游离和裸化食管下段，重建消化道吻合技术“食管-空肠”吻合及分离腹腔粘连操作困难易造成器官损伤，经胃肠外科团队讨论，最后决定行开腹手术。
在排除各方面困难后，在医院麻醉手术部强有力的支持下，冯院长带领的胃肠外科团队顺利进行了经腹残胃癌根治性切除术。
术中见腹腔致密广泛粘连，残胃与膈肌、左肝、胰腺、脾脏粘连严重，手术难度大，但为了尽量提高患者术后生活质量，避免空肠造瘘，使患者能经口进食，手术团队不惧艰辛，一点一点的分离粘连，经过4个多小时细致、谨慎的操作，顺利将肿瘤病灶切除且成功保住了受累器官。目前患者恢复良好，已逐步过渡饮食并出院。
科普知识
残胃癌是胃部良恶性疾病术后残胃上新发的恶性肿瘤，男性发病风险较高。残胃癌多起病隐匿，早期的临床症状难以与反流性食管炎等术后常见并发症相鉴别，胃癌根治术后患者每年进行定期内镜检查有助于尽早发现残胃癌。我院胃肠外科对胃癌患者采取多学科治疗手段，在新辅助治疗、术后辅助治疗及术后快速康复方面都有丰富经验，近年来无论在胃癌病例数量、手术质量及新技术发展方面都有长足的进步，致力以丰富的诊疗经验、前言的诊疗理念为疑难复杂的胃癌患者提供最佳的诊疗方案。
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