常用的肠内营养制剂

目前常用的肠内营养制剂有肠内营养粉剂（TP）、肠内营养乳剂（TPF-T）、肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养混悬液(SP)、肠内营养混悬液(TPF-FOS)、整蛋白型肠内营养剂（粉剂）等肠内营养制剂。虽然都是肠内营养制剂，但是它们之间还是有很大的差别的。

01肠内营养粉剂（TP）

肠内营养粉剂（TP、安素）是整蛋白型肠内营养粉剂，每百克能提供千卡热量。它的热量分配为14.2%蛋白质，54%碳水化合物，31.8%脂肪。

安素粉剂能提供高生物价的蛋白质，蛋白水平适合于临床状态稳定的人。蛋白来源包括酪蛋白钙和蛋白钠(84%)及分离的大豆蛋白(16%)。值得一提的是安素中没有麸质。

安素粉剂提供的碳水化合物的来源包括水解的玉米淀粉和蔗糖，不含可导致腹泻相关的乳糖。安素中脂肪来源是玉米油，它是一种必需脂肪酸的来源，胆固醇水平极低(＜5mg/ml)。

建议剂量：营养补充：本品作为口服补充营养时，建议每次ml，每日三次。全营养：本品作为唯一营养来源时，口服或管饲，剂量应该根据个体的热量需要。

调配方法：制备ml服用量，在杯中加入ml凉水。缓慢地搅拌下加入安素粉剂（55.8g）。搅拌直到溶解。克的安素粉剂可制备7份ml的服用量。冲好的本品应该立即服用或加盖冰箱保存，在24小时内服用。开盖的罐子应该用盖子盖住，贮存于阴凉、干燥处，不用冰箱冷藏。一旦打开，本品应该在3个星期内用完。

02肠内营养乳剂（TPF-T）

本品适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或ω－3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，为患提供全部营养或营养补充。每ml本品能提供千卡，每ml中含有蛋白质29.25g，脂肪36g，碳水化合物52g。

需要注意的是本品是高浓度营养液，使用过程中必须监测液体平衡。此外，本品含维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。

当然，本品的禁忌人群主要是胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良；肠梗阻、急性胰腺炎、腹膜炎；严重肝肾功能不全；或者对本品所含营养物质有先天性代谢障碍。

建议剂量：本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日用量。

以本品为唯一营养来源的患者：推荐剂量为按体重一日20-30ml(26-39kcal)/kg,平均剂量为一日1ml(kcal)。以本品补充营养的患者：根据患者需要，推荐剂量为一日-1ml(-kcal)。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天速度约为20ml/h,以后逐日增加20ml/h，最大滴速为ml/h,通过重力或泵调整输注速度。本品开启后可在冰箱内（2-10℃）保存24小时。

03肠内营养乳剂（TPF-D）

本品适用于糖尿病患者，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良、也可用于其他糖尿病患者补充营养。每ml本品能提供90千卡，每ml中含有蛋白质17g，脂肪16g，碳水化合物60g，其中糖的含量为17.5g。

由于本品是适用于糖尿病患者的，所以有几点的需要注意的：

1、必要时按照本品的用法来适当调节降糖药用量，尤其是本品的用量和给予的时间有变化时。

2、对非胰岛素依赖的糖尿病患者，最好采用持续管饲或将每天用量分成几个小部分的方法给药。

3、对手术后和创伤后的糖尿病患者应作相应的代谢检查。

4、应保证足够的液体补充，如饮水或输液。

5、本品含钠较低,可以满足糖尿病患者的需要。但单用本品补充营养时，应适当补充钠。

本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和消耗状况计算每日用量。

以本品作为唯一营养来源的患者：推荐剂量为按体重一日30mg/kg,平均剂量为一日0ml(kcal)。以本品补充营养的患者：根据患者需要使用，推荐剂量为一日ml(kcal)。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/h,以后逐日增加20ml/h,最大滴速ml/h.通过重力或泵调整输注速度。本品开启后可在冰箱内（2-10℃）保存24小时。

04肠内营养混悬液(SP)

本品属于短肽型肠内营养混悬液，适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人，主要用于：

1、代谢性胃肠道功能障碍：胰腺炎、肠道炎性疾病、放射性肠炎和化疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒/艾滋病；

2、危重疾病：大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期；

3、营养不良病人的手术前喂养；

4、肠道准备；

此外，还可用于糖尿病患者。

每ml本品能提供千卡，主要成份为水、麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、维生素、矿物质和微量元素等人体必需的营养要素。

本品禁用于以下情况：1、胃肠道功能衰竭；2、完全性小肠梗阻；3、严重的腹腔内感染；4、对本品中任一成分过敏的患者禁用；5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用；6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。

一般病人，每天给予0kcal(ml为4瓶)即可满足机体对营养的需求。高代谢病人(烧伤，多发性创伤)，每天可用到0kcal(ml为8瓶)以适应机体对能量需求的增加。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从0kcal(ml为2瓶)开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。

05肠内营养混悬液(TPF-FOS)

对低渣营养剂不耐受的患者营养不良或有营养不良可能的患者需要管饲液体营养制剂的患者需要低甜味营养制剂的患者本品含膳食纤维，特别适用于长期管饲患者及老年患者。

本品可提供全面的、均衡的营养，并可长期作为营养支持的唯一来源。1升本品可提供约0kcal的热量。本品可以管饲也可以口服。管饲注意事项管饲的方法和输入进度是基于以下几点考虑的：对每个患者热量和营养素的需求的评估；管饲的位置；患者的体格条件；应用抗高血糖药物和/或胰岛素的剂量和用药方法及时间。选择合适的管饲方法可以帮助确保患者耐受该配方，满足患者对热量和营养素的需求，以控制好血糖。不论使用何种管饲方法，胰岛素和/或口服降血糖药物的剂量和使用方法须随管饲方法的改变而调整。应该紧密地监视管饲的高血糖患者，特

不良反应:少数患者可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化道反应，一般不影响治疗。偶可出现皮疹、斑疹、紫癜等，应立即停药。

禁忌:本品和其他医用营养品一样，不适用于不推荐口服或肠内营养的情况，这些情况包括肠梗阻、短肠综合征及药物治疗难于缓解的腹泻，但不仅限于此。本品同样不适用于已知对本品任一成分过敏的患者，不适用于半乳糖血症患者和对牛奶或大豆蛋白质敏感的患者。

06整蛋白型肠内营养剂（粉剂）

整蛋白型肠内营养剂(粉剂)，适应症为本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于：1.厌食和其相关的疾病；－因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振－神经性/精神性疾病或损伤－意识障碍－心/肺疾病的恶病质－癌性恶病质和肿瘤治疗的后期－艾滋病病毒感染/艾滋病2.机械性胃肠道功能紊乱；－颌面部损伤－头颈部肿瘤－吞咽障碍－上消化道阻塞，如食管狭窄3.危重疾病；－大面积烧伤－创伤－脓毒血症－大手术后的恢复期4.营养不良病人的手术前喂养；本品能用于糖尿病病人。

本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于：1.厌食和其相关的疾病；－因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振－神经性/精神性疾病或损伤－意识障碍－心/肺疾病的恶病质－癌性恶病质和肿瘤治疗的后期－艾滋病病毒感染/艾滋病2.机械性胃肠道功能紊乱；－颌面部损伤－头颈部肿瘤－吞咽障碍－上消化道阻塞，如食管狭窄3.危重疾病；－大面积烧伤－创伤－脓毒血症－大手术后的恢复期4.营养不良病人的手术前喂养；本品能用于糖尿病病人。

一般病人，每天给予0kcal即可满足机体对营养成份的需求。高代谢病人(烧伤、多发性创伤)，每天可用到0kcal以适应机体对能量需求的增加。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天0kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。